心血管病是導致糖尿病患者死亡的主要原因，然而，根據發表在醫學雜志《循環》上的一項新研究，在美國，不到五分之一沒有心血管疾病的二型糖尿病成年人達到了降低風險的目標。根據這項研究，對于患有二型糖尿病病和已知心血管疾病的人來說，這個數字甚至更糟，只有6.8%的人達到了A1C(血糖)、膽固醇、血壓和不吸煙的控制目標。
 

 

　　這些數字令人擔憂，因為糖尿病患者患一系列心血管疾病的風險要高得多。其中一些包括微血管疾病如糖尿病視網膜病變和大血管疾病如冠狀動脈疾病對其他問題，如心力衰竭，根據西蒙·考恩博士博蒙特心臟病專家。

 

　　“心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因，僅僅因為這個原因，糖尿病患者管理他們的心血管風險就很重要，”考恩說。

 

　　好消息是，專家表示，二型糖尿病多達90%的控制心血管疾病的因素包括可改變的生活方式和社會因素。然而，根據考恩的說法，這并不意味著很容易知道從哪里開始。

 

　　“這令人生畏，”她說。“大多數被診斷患有糖尿病的人都會去看醫生，并被告知他們需要這樣做減肥, 降低他們的血壓和膽固醇，戒煙。他們不知道從哪里開始，作為醫生，我們需要幫助他們采取這些步驟。"

 

　　以下是糖尿病患者控制心血管疾病風險的三種主要方法:

 

　　保持健康的體重。

 

　　肥胖考恩說，增加并發癥的風險，所以減肥非常重要。這并不意味著你必須減掉很多體重——即使減掉一個人總體重的5%到10%，也能顯著降低A1C。

 

　　“為了做到這一點，你需要一個有熱量和代謝目標的量身定制的個人計劃，”考恩說，他推薦了一種行之有效的方法，比如富含水果、蔬菜和健康油脂的地中海飲食。"你還需要添加一個一致的、結構化的鍛煉計劃來補充飲食計劃."

 

　　這美國糖尿病協會建議每周進行150分鐘的適度運動來控制糖尿病。

 

　　全面、個性化的糖尿病護理計劃對于降低風險和支持健康的生活方式非常重要。

 

　　進行適當的檢查

 

　　當然，任何患有糖尿病的人都應該有規律的血糖、膽固醇和血壓篩屑。但是，因為不是所有的糖尿病患者都有同等的心臟病風險，所以更先進的冠狀動脈疾病檢測也可以發揮重要作用，尤其是在早期發現問題方面，考恩說。

 

　　她推薦一個冠狀動脈鈣掃描，這是一種專門的心臟x光檢查，用于測量動脈中的斑塊，適用于40至70歲的糖尿病患者，一旦被診斷患有糖尿病，還可為任何人提供基線超聲心動圖。她還建議40多歲和50多歲的患者進行運動壓力測試，該測試可以測量患者在沒有癥狀的情況下，心臟工作得有多好。

 

　　“我們可以通過這些篩查方法來幫助預防心血管疾病的進展，通過在這個過程的早期進行篩查，我們可以幫助預防衰弱效應和住院治療，”考恩說。

 

　　考慮新的降糖藥

 

　　雖然舊的降糖藥物沒有顯示出降低心血管疾病的風險，但在臨床試驗中，兩種新的藥物，GLP-1和SGLT-2，已經顯示出降低心血管疾病或死亡的風險。

 

　　GLP-1代表“胰高血糖素樣肽-1”受體激動劑，這是管理血糖和體重的可注射藥物，被研究人員描述為降低心臟病、中風和心力衰竭風險的“游戲規則改變者”。

 

　　SGLT-1代表鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑，這是一種口服藥物，可以幫助腎臟通過尿液排出多余的葡萄糖，并被發現可以降低2型糖尿病患者患心血管疾病和心力衰竭的風險。

 

　　考恩建議，糖尿病患者應該和他們的醫生討論如何服用藥物。“有很好的數據表明，它們可以防止糖尿病患者心力衰竭住院治療，”她說。"患有心力衰竭的糖尿病患者和沒有心力衰竭的人應該考慮使用它們."