如果沒有精確的治療，糖尿病患者的踝關節骨折可能會導致非常嚴重甚至可怕的后果。下面我們討論降低這些風險的方法以及如何改善患者的預后。踝關節骨折的糖尿病患者會給臨床醫生帶來手術和手術護理方面的問題。
 

 

　　對于許多患者來說，這些慢性問題不會出現，直到他們有骨折或踝關節骨折。糖尿病性踝關節骨折會導致并發癥，例如:

 

　　更高的感染風險。

 

　　延遲愈合，不愈合，畸形愈合。

 

　　夏科關節病。

 

　　此外，傷口也不會愈合。這種并發癥會加重常規損傷，如踝關節骨折，并導致糖尿病引起的踝關節骨折并發癥，在極端情況下會導致截肢。

 

 

　　有許多研究著眼于糖尿病和骨折愈合，如糖尿病引起的踝關節骨折并發癥。這些研究表明，糖尿病患者和踝關節骨折患者出現上述并發癥的幾率更高。一項這樣的研究表明，腳踝骨折和糖尿病患者的風險比沒有糖尿病的患者高2.74倍。

 

　　與17%的非糖尿病患者相比，31%的糖尿病踝關節骨折患者出現并發癥。另一項研究也觀察了14例糖尿病開放性踝關節骨折的結果。其中8例出現并發癥，5例導致截肢。在這14人中，只有3人沒有任何并發癥。

 

 

　　糖尿病患者踝關節骨折治療的一個重要部分是監測和嚴格控制血糖。研究表明，保持對葡萄糖水平的控制有助于腳踝骨折的愈合。這也在老鼠模型的研究中得到了證明，對接受和未接受胰島素治療的大鼠的比較研究顯示，治療組的愈合情況有所改善。血紅蛋白A1c水平降低1%會導致并發癥發生率下降25%-30%。這強調了正確控制血糖水平以減少糖尿病患者踝關節骨折并發癥的機會是多么重要。

 

　　還必須解決會阻礙傷口和骨折愈合的局部缺血問題。外周動脈疾病可以通過使用踝臂指數來檢測。其他評估方法包括測量經皮氧張力。這些數值有助于預測糖尿病踝關節骨折的愈合率。較低的數值表明需要對血管進行x光檢查。異常發現需要由血管專家進行評估。

 

　　對于如何治療糖尿病性踝關節骨折患者有不同的觀點，很少有研究專門關注這一點。一項研究表明，手術治療導致約47%的患者出現并發癥。相比之下，用更保守的方法治療的患者沒有并發癥。因此，建議盡可能避免手術。另一項研究回顧了28例(神經性)糖尿病踝關節骨折的結果，他們都接受了更保守的治療。這包括固定和休息。所有患者均痊愈，無并發癥。

 

　　相反，另一項研究表明，接受非手術治療的胰島素依賴型糖尿病和踝關節骨折患者都患有一種或多種并發癥。六個病人中有一個甚至需要截肢。這項研究建議早期手術治療。移位骨折確實需要外科手術。但是，外科醫生必須采取措施降低糖尿病患者踝關節骨折手術的風險。

 

　　應堅持治療方案，以減少糖尿病患者踝關節骨折并發癥的風險。

 

　　應該評估骨折的腳踝和周圍的軟組織，以幫助確定正確的治療方法。

 

　　如果需要，如果有嚴重的毀容，你應該對踝關節骨折進行閉合復位。這有助于避免缺血性并發癥和傷口問題。

 

　　還應評估骨折或斷裂的穩定性。夾板或其他方法可以用來促進關節的穩定性。

 

　　如果有必要，外固定器可以用來促進不穩定骨折的外科手術。

 

　　許多作者的研究表明，在所謂的“高能量”pilon骨折患者中，采用分階段方案可以降低糖尿病并發癥和骨折愈合的發生率。這些患者與糖尿病患者相當。兩組都有較高的并發癥風險，需要在開放治療前穩定軟組織。

 

　　由于糖尿病患者患并發癥的風險更高，因此更難避免這些并發癥。腳踝骨折的治療策略包括:

 

　　使用外固定器來穩定損傷和調節軟組織損傷。

 

　　使用多次清創術。

 

　　抗生素和抗生素植入物的使用。

 

　　用皮膚移植物或皮瓣縫合傷口。

 

　　通過關節融合術的明確治療。