越來越多的證據表明他汀類藥物關于健康和長壽。在服用之前，考慮一下這些研究的結果。
 

 

 

　　一項研究的數據顯示，服用他汀類藥物的人患2型糖尿病的風險增加了38%糖尿病。科學家已經確定了幾個可能導致風險增加的因素，包括胰島素敏感性受損和對影響胰島素性狀的表觀遺傳學的影響

 

　　2021年初發布的數據也顯示，除了最高風險群體外，服用他汀類藥物的人患心血管事件的風險都增加了

 

　　根據美國衛生與公眾服務部2020年的一份報告，2018年，3410萬美國成年人診斷或未診斷出糖尿病。男性略多于女性，白人、非西班牙裔糖尿病患者多于黑人、亞洲人或西班牙裔糖尿病患者的總和。

 

　　僅僅兩年后，根據疾病控制和預防中心的數據，這些數字上升了，有3730萬人已經診斷和未診斷出糖尿病。總共有9600萬18歲以上的人患有糖尿病前期，占美國成年人口的38%。

 

　　發表在《英國臨床藥理學雜志》上的一項研究表明，這些數字表明糖尿病在美國已經達到了流行的程度3發現服用他汀類藥物來控制膽固醇水平的成年人比普通人群有更高的發生胰島素抵抗和二型糖尿病的風險。然而，研究人員一再未能找到高膽固醇是心血管疾病風險因素的證據。

 

　　正如我在以前的許多文章中所討論的，三個因素對你的心血管疾病風險有更大的影響，并且在某種程度上是相互關聯的。這些是胰島素抵抗，慢性炎癥和高含鐵量。不幸的是，在傳統醫學中，這些主要因素很少成為心血管疾病預防和治療的重點。

 

　　相反，他汀類藥物，也稱為降膽固醇藥物，是西醫的主要防御手段，這導致該藥物一度擁有最賺錢藥物的臭名昭著的頭銜。馬爾科姆·肯德里克博士是英國柴郡的一名全科醫生，也是三本書的作者，包括《一個他汀類藥物的國家:在一個勇敢的新后健康世界中傷害數百萬人》。他估計制藥業從他汀類藥物中獲得了超過1萬億美元的收入。

 

 

　　荷蘭伊拉斯謨大學醫學中心的一個小組在英國臨床藥理學雜志上發表了這項研究。研究人員寫道，幾項流行病學研究顯示了他汀類藥物和糖尿病之間的聯系，但這個團隊試圖分析與二型糖尿病相關的血糖特征。

 

　　他們包括鹿特丹研究中的9535名在研究開始時沒有糖尿病的人。他們對參與者進行了15年的跟蹤研究，發現與從未使用過他汀類藥物的人相比，使用他汀類藥物的人血清空腹胰島素濃度和胰島素抵抗水平更高。

 

　　這與患二型糖尿病病的風險增加38%有關。研究人員得出結論，“使用他汀類藥物的個體可能有更高的高血糖癥、胰島素抵抗和最終二型糖尿病的風險。在開始他汀類藥物治療時，嚴格的預防策略，如患者的血糖控制和體重減輕，可能有助于將糖尿病的風險降至最低。”

 

　　不幸的是，他汀類藥物引發二型糖尿病的機制尚未完全確定，可能與肥胖無關。科學家還發現了一種叫做代謝性肥胖但體重正常(MONW)的健康狀況，該人群是具有受損的胰島素敏感性和較高的糖尿病風險同時體重正常的人群的亞群。

 

　　在這種情況下，患者看起來體重正常，但胰島素敏感性受損，因此減肥不是降低二型糖尿病風險的有效方法。最近的研究也發現了同樣的結果——服用他汀類藥物的人患二型糖尿病病的風險更高。

 

　　科學家提出了多種原因10服用他汀類藥物的人患糖尿病的風險增加，包括胰島素敏感性受損和胰腺β細胞分泌胰島素減少。一篇發表在國際分子科學雜志上的論文2020年，回顧了他汀類藥物增加風險的機制。這些包括通過微小RNA的差異表達對表觀遺傳學的影響。

 

　　另一項研究發表的論文通過比較使用他汀類藥物和未使用他汀類藥物的患者的DNA甲基化，研究了表觀遺傳學的作用。他們從包括8270名參與者的五項隊列研究中收集證據，并發現DNA甲基化有助于他汀類藥物對胰島素特性的影響。

 

 

　　第三項回顧性隊列研究查看了13，698名患者的結果，這些患者平均分為他汀類藥物使用者和非他汀類藥物使用者。2005年研究開始時，參與者沒有動脈粥樣硬化性心血管疾病或糖尿病。該小組被隨訪至2013年，并評估了二型糖尿病風險。

 

　　結果顯示，他汀類藥物使用者新發二型糖尿病的風險明顯高于非使用者。研究人員通過他汀類藥物分離風險，并發現服用辛伐他汀(Zocor)的人使用5年與風險較高相關，其次是阿托伐他汀(立普妥)。

 

　　2021年1月，當疫情媒體風暴如火如荼的時候，一項研究發表在《動脈粥樣硬化》雜志上，顯示服用他汀類藥物的人比沒有服用他汀類藥物的人有更高的心血管事件發生率。這是很重要的，因為他汀類藥物被認為可以降低心血管事件的發生率。

 

　　研究人員使用了冠狀動脈鈣(CAC)評分，這是一種無創性的CT掃描，旨在檢測冠狀動脈中的斑塊堆積。它也被稱為心臟鈣指數，鈣掃描或Agatston評分。該分數通常用于計算患冠狀動脈疾病的風險。研究人員寫道他汀類藥物可能會增加鈣化，但試圖通過他汀類藥物的使用來檢查CAC評分的預后意義。

 

　　他們比較了28025名年齡在40歲至75歲之間的患者服用他汀類藥物的情況。結果發表近11個月后，僅在最高CAC評分范圍400或更高時，他汀類藥物使用者和非使用者之間的數據幾乎相同。

 

　　否則，服用他汀類藥物的人總是比沒有服用他汀類藥物的人有更多的心血管事件。研究人員總結道，“在他汀類藥物使用者中，CAC評分保留了穩健的風險預測，CAC密度與結果之間不斷變化的關系可以解釋CAC與他汀類藥物使用者結果之間略微較弱的關系。”

 

　　研究人員承認，只有基線CAC評分是已知的，所以他們無法評估他汀類藥物是否影響鈣化的進展。分數范圍從零到超過400，其中零是沒有斑塊和心臟病發作的低風險，100是患有輕度心臟病和中度心臟病發作風險的患者，從101到400的范圍代表可以阻塞冠狀動脈的現代斑塊量。

 

　　盡管有原始數據，其他人提出患者應該具有一個以上的CAC分數，將他們暴露于與10次X射線相同的輻射，因為該信息可能會改變研究結果，顯示他汀類藥物具有一些益處并減少鈣化斑塊。然而，這并不能改變顯示服用他汀類藥物的人比沒有服用他汀類藥物的人死亡率更高的原始數據。

 

 

　　正如我之前討論過的，在家里使用簡單的策略來幫助你的膽固醇和血糖水平正常化是很重要的。我認為總膽固醇測量對評估你患心臟病的風險沒有什么好處，除非總數超過300。

 

　　在某些情況下，當你的低密度脂蛋白(LDL)或甘油三酯高，而高密度脂蛋白(HDL)低時，高膽固醇表明有問題。通過查看以下兩個比率，結合其他生活方式因素，如鐵蛋白和γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)測試，您可以更好地評估您的風險。要計算您的膽固醇比率:

 

　　膽固醇與高密度脂蛋白的比率—用你的總膽固醇水平除以你的高密度脂蛋白水平。理想情況下，該比率應低于5比1；低于3.5比1的比率被認為是最佳的

 

　　甘油三酯與高密度脂蛋白的比率—用你的甘油三酯水平除以你的高密度脂蛋白。這個比率理想地應該低于2

 

　　然而，除了關注膽固醇，還有兩項測試對評估你的心血管疾病風險更重要。這些是血清鐵蛋白31和γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)試驗。GGT試驗可以作為過量游離鐵的篩選標志，也是心臟性猝死風險的有力指標。

 

 

　　在考慮使用他汀類藥物降低膽固醇水平以減少心血管事件之前，做好你的功課是很重要的。一項系統綜述發表于2015年，評估了11項他汀類藥物試驗的結果，這些試驗對患者進行了2至6.1年的隨訪。

 

　　結果顯示，在他汀類藥物是預防心血管疾病的主要手段的一級預防試驗中，死亡時間在負5天(意味著他們比對照組早死5天)和19天之間推遲。換句話說，服用他汀類藥物的人的壽命比對照組短5天，最多長19天。

 

　　在二級預防試驗中，死亡被推遲10天至27天。一級預防試驗中死亡延遲的中位數是3.2天，二級預防試驗中是4.1天。換句話說，服用他汀類藥物的人比對照組多活了3.2天到4.1天。

 

　　這是一個真正令人震驚的發現，考慮到人們服用染色劑長達數年，如果不是數十年的話，以及這些藥物與廣泛的嚴重副作用有關的事實，這些副作用會嚴重影響生活質量。

 

　　越來越多的證據表明，制藥公司贊助了緞面研究，由此產生的公關不可信哦，數百萬目前服用這些藥物的人中很少有人從中受益。