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多年生活在高血糖水平下會損害腎臟的過濾結構,并對血管造成損害。因此,血壓管理在糖尿病患者中比在普通人群中更重要也就不足為奇了。事實上,糖尿病患者的血壓目標通常較低,因為高血糖水平已經增加了中風和腎衰竭的風險。高血壓導致的風險翻倍是一個大問題。
注意:雖然每個人的血壓都會隨著年齡的增長而升高,但這是次要的,因為我們的生活方式不同——血壓目標應該保持不變,即使它們變得更加難以維持。
如上所述,隨著現代治療手段的使用,高血壓這一古老的急癥已經基本消失。但是降低血壓仍然很重要,因為它可以減輕心臟的壓力,從而降低心力衰竭的風險。
對于腎功能衰竭和中風的長期問題,過去30年的許多臨床試驗表明,通過藥物控制血壓可以大大降低風險。這已經在對1型糖尿病患者和二型糖尿病患者的研究中得到證實。一個令人高興的發現是,血壓治療也減緩了糖尿病的發展糖尿病相關的眼損傷。總的來說,所有的降壓藥都能降低其他并發癥的風險,為了達到目標,可能需要服用多種藥物。然而,一組特別有助于腎臟血管的藥物是RAS阻斷劑(腎素-血管緊張素系統阻斷劑);如果有人有早期腎臟損傷,這些特別有幫助。
注意健康飲食也很重要,包括注意鹽的攝入和熱量。血壓測量可以快速顯示飲食的影響(七天內),但只有通過長期管理才能防止損害。
你應該致力于保持你的血壓目標每年不變。血壓測量有兩個數字:較高的數字代表每次心臟收縮后的壓力,較低的數字是下一次收縮前的壓力。這被寫成類似“128/82”的東西目標通常設定為低于130/80,或者更年輕的人低于120/80。但是,如果您由于藥物不耐受而難以達到標準目標,或者您有理由進行更嚴格的管理(如早期腎臟損傷的證據),您的醫療保健專業人員可能會建議不同的個人目標。你可能需要改變生活方式和多種藥物來實現你的目標。
藥物對人的影響不同,沒有辦法預測你可能會經歷什么副作用。如果你服用多種藥物來控制糖尿病,藥物之間也會相互作用。如果您的降壓藥存在重大問題,您的醫療保健專業人員將會推薦一種替代藥物,并會告訴您哪些情況(如腸道感染或醫療程序)需要改變治療。
懷孕期間血壓自然更低。高血壓對發育中的嬰兒和母親的損害程度僅略高于非妊娠范圍。如果您懷孕了,您的醫療團隊會定期檢查您的血壓,但您仍然可以自己測量。一些藥物可能會影響發育中的嬰兒,因此,如果需要,治療可能會不同于您通常的選擇。