發表的一項來自日本的試驗發現，每日補充維生素D似乎不能預防已經處于二型糖尿病病高風險人群的發展BMJ今天。
 

 

　　結果表明，補充劑對高風險成年人沒有臨床意義的影響，但表明對胰島素分泌不足的人可能有好處，盡管這一發現仍不清楚。

 

　　全球約有4.8億人受二型糖尿病影響，預計到2045年將增至7億人。另有5億人患有葡萄糖耐量異常或糖尿病前期(高于正常血糖水平，如果不治療，可能會發展成二型糖尿病)。

 

　　減肥和鍛煉可以降低進展為二型糖尿病的風險，但難以持續，因此需要新的策略來解決這個問題。

 

　　一些研究表明，維生素D缺乏與未來糖尿病風險增加有關，但維生素D補充劑預防二型糖尿病的試驗顯示出不一致的結果。

 

　　為了解決這一知識缺口，研究人員因此開始評估接骨木骨化醇(日本用于治療骨質疏松癥的一種活性維生素D)是否可以降低糖耐量受損人群患二型糖尿病病的風險。

 

　　他們的研究結果是基于2013年6月至2019年8月期間從日本三家醫院招募的1256名日本糖耐量受損成年人。他們的平均年齡為61歲(30-78歲)，46%為女性，59%有二型糖尿病家族史。

 

　　參與者被隨機分配接受標準每日劑量的骨化醇(630名參與者)或安慰劑(626名參與者)，并在為期三年的隨訪期內每三個月評估一次糖尿病。

 

　　在此期間，研究人員發現，患糖尿病的人群(埃爾骨化醇組為12.5%，安慰劑組為14%)或血糖水平恢復正常的人群(埃爾骨化醇組為23%，安慰劑組為20%)之間沒有顯著差異。

 

　　然而，在調整了11個潛在的影響因素(包括年齡、性別、血壓、體重指數和糖尿病家族史)后，結果表明，在胰島素分泌不足的糖尿病前期患者中，接骨木骨化醇可能預防二型糖尿病。但是這一發現仍然不清楚，研究人員表示，在做出任何確定的結論之前，還需要進一步的工作。

 

　　然而，他們確實發現，與安慰劑相比，服用骨鈣素的人下背部和髖部的骨密度顯著增加。

 

　　兩組間嚴重不良事件無顯著差異。

 

　　研究人員承認存在一些不確定性，例如所用的接骨木骨化醇劑量是否適合預防糖尿病，以及該結果是否適用于所有種族。然而，這是一項大規模試驗，定期隨訪，堅持治療的比例很高，這表明研究結果是可靠的。

 

　　因此，他們說，“雖然用埃爾骨化醇治療沒有顯著降低糖尿病前期人群的糖尿病發病率，但結果表明埃爾骨化醇對胰島素分泌不足的人有潛在的有益作用。”他們呼吁進一步研究來確定維生素D是否對糖尿病前期的人有益。

 

　　倫敦瑪麗女王大學的Tatiana Christides在一篇相關的社論中說，這項新的試驗進行得很好，結果與最近的兩項試驗一致。

 

　　然而，她寫道，仍然存在幾個問題，包括維生素D補充劑對特定人群是否更有效，以及治療時間越長或開始治療年齡越小是否更有益。

 

　　在從高質量的隨機試驗中獲得進一步的數據之前，她建議醫療專業人員“應該繼續與患者討論肌肉骨骼健康維生素D的好處，并支持他們實現和保持生活方式的改變，雖然難以維持，但眾所周知，減少發展二型糖尿病."