最近在埃及Minia大學進行的一項研究顯示，在冠狀病毒疾病2019(新冠肺炎)疫情期間，遺傳易感兒童中伴有嚴重糖尿病酮癥酸中毒的1型糖尿病發病率增加。
 

 

 

　　糖尿病是由胰島素缺乏和/或胰島素功能喪失引起的高血糖水平的醫學狀況。在遺傳易感兒童中，胰島素依賴型1型糖尿病的發病主要是由T細胞介導的胰腺β細胞破壞引起的。嚴重胰島素缺乏的兒童患糖尿病酮癥酸中毒的風險更高。如果沒有及時治療，嚴重的酮癥酸中毒會導致深度無反應狀態、昏迷甚至死亡。

 

　　已知包括化學物質和病原體在內的各種環境因素會引發胰腺β細胞的免疫破壞。有證據表明腸道病毒感染可以增加患糖尿病的風險通過觸發糖尿病相關自身抗體的產生。在新冠肺炎患者中，發現嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(新型冠狀病毒)感染與糖尿病風險相關。

 

　　在目前的研究中，科學家們調查了新冠肺炎疫情期間新發1型糖尿病兒童中糖尿病酮癥酸中毒的發病率。

 

 

　　該研究對2021年4月至10月期間因1型糖尿病或酮癥酸中毒而入住兒科重癥監護病房的總共61名兒童進行了研究。這些患者接受了基于聚合酶鏈反應(PCR)的檢測，以診斷新型冠狀病毒感染。

 

　　對從患者收集的血樣進行隨機血糖、白細胞分類計數、血紅蛋白A1C(過去3個月的平均血糖水平)和動脈血氣(碳酸氫鹽、二氧化碳和二氧化碳)檢測。

 

 

　　在所有61名患者中確定存在酮癥酸中毒1型糖尿病患者。共有38名患者被診斷患有糖尿病酮癥酸中毒，23名患者沒有酮癥酸中毒。關于年齡和性別，在有和沒有糖尿病酮癥酸中毒的患者之間沒有觀察到顯著差異。

 

　　動脈血氣分析顯示，有酮癥酸中毒和無酮癥酸中毒的患者之間存在顯著差異。類似地，在血液中觀察到顯著的差異氧飽和和胸部CT掃描結果。

 

　　在兩組患者中觀察到嚴重高血糖癥和淋巴細胞計數的顯著差異。然而，對于HBA1C沒有觀察到差異。

 

　　在被診斷為新冠肺炎的1型糖尿病患者中，約70%患有糖尿病酮癥酸中毒，22%無此癥狀。只有8%的患者血糖水平正常。

 

　　在所有患有糖尿病酮癥酸中毒的新冠肺炎患者中，約63%患有新發1型糖尿病。大約58%的病人需要住進重癥監護室。63%的患者在出院后3個月內出現糖尿病復發。

 

　　有酮癥酸中毒和無酮癥酸中毒的1型糖尿病患者的死亡率分別為10%和4%。

 

 

　　該研究揭示了患有新冠肺炎的1型糖尿病兒童中酮癥酸中毒的高患病率(70%)。需要入住重癥監護病房的糖尿病酮癥酸中毒兒童的比例也很高(58%)。這項研究的另一個重要發現是，大多數新冠肺炎酮癥酸中毒患者同時患有新發糖尿病(63%)。

 

　　正如科學家們所提到的，新冠肺炎疫情期間新發糖尿病的高患病率可能是由許多因素造成的，包括常規醫療設施的不可用或不可獲得，由于害怕感染新冠肺炎病毒而缺乏診所/醫院就診，或更復雜的心理因素。

 

　　在同時患有新冠肺炎和酮癥酸中毒的1型糖尿病患者中觀察到高死亡率。這一發現強調了對新冠肺炎疫情期間出現糖尿病酮癥酸中毒癥狀的兒童進行準確和及時治療的必要性。