如果您患有二型糖尿病，達到并保持健康的體重對于控制血糖和預防并發癥至關重要。找出糖尿病和超重之間的聯系，以及你可以使用哪些方法來控制體重。
 

 

 

　　雖然研究人員并不完全了解肥胖和二型糖尿病之間的聯系，但很明顯這兩種情況密切相關。根據一份在英國進行的研究，大約90%的二型糖尿病患者超重或肥胖。此外，這兩種情況都是由許多不同的遺傳、環境和行為因素引起的代謝紊亂。然而，并不是每個糖尿病患者都肥胖，反之亦然。

 

　　近年來，研究人員將肝臟和胰腺周圍脂肪堆積的影響視為肥胖和二型糖尿病之間的潛在聯系。眾所周知，肝臟和胰腺周圍的脂肪堆積與胰島素抵抗有關，胰島素抵抗是二型糖尿病的主要特征，身體對胰島素的敏感性逐漸降低，同時胰腺產生的胰島素減少。當身體不能產生足夠的胰島素來克服這種阻力時，血液中的葡萄糖水平就會升高。隨著時間的推移，這些高葡萄糖水平會導致并發癥，如心臟病、中風、慢性腎病、視力下降和神經損傷。

 

　　許多人認為，通過減肥減少肝臟和胰腺周圍的脂肪有助于降低胰島素抵抗，恢復正常的胰島素分泌。調查研究名為“DiRECT”的研究發表于2018年，是第一次證明減肥對實現潛力的影響的試驗二型糖尿病病情緩解。在直接試驗中，二型糖尿病癥狀緩解被定義為在至少兩個月內保持A1C低于6.5%，且未服用任何降糖藥物。研究人員招募了年齡在20-65歲的人，這些人在過去六年內被診斷患有二型糖尿病，有體重指數(身體質量指數)為27–45千克/平方米，并且沒有接受胰島素治療。

 

　　盡管不可能所有二型糖尿病患者都得到緩解，但這項研究發現，在體重減輕15公斤(33磅)或更多的參與者中，令人震驚的是，在為期12個月的研究結束時，86%的人實現了糖尿病緩解。無論參與者在試驗開始時的體重如何，這種情況都會發生；隨著體重的減輕，獲得緩解的人的百分比增加。此外，一個追蹤調查顯示，那些看到自己的糖尿病癥狀復發的人，肝臟和胰腺周圍的脂肪明顯增加。在維持緩解的人群中沒有發現肝臟和胰腺脂肪的增加。

 

　　這項研究表明，在符合研究條件的二型糖尿病患者中，減肥顯著提高了實現糖尿病緩解的機會，降低了A1C，進而降低了并發癥的風險。

 

 

　　即使少量的持續體重減輕(體重的5-10%)也能對A1C和時間范圍產生巨大影響，并降低并發癥的風險。雖然減肥可能極具挑戰性，但一些藥物、技術、程序和生活方式的改變可以使目標更容易實現。

 

　　減肥藥物

 

　　兩類相似的降糖藥物，GLP-1受體激動劑和雙重GLP-1/GIP受體激動劑，已被證明有助于糖尿病患者控制體重和降低A1C。

 

　　GLP-1受體激動劑通過減緩胃的排空來幫助人們減少卡路里，從而增加飽腹感。一些GLP-1也被證明可以降低患心臟病的風險。被批準用于減肥的GLP-1藥物包括Saxenda(利拉魯肽)和韋戈維(塞馬魯肽)。在一個韋戈維的臨床試驗，超過83%的服用這種藥物的人(加上鍛煉和飲食變化)減輕了至少5%的體重。只有31%的人僅通過鍛煉和飲食達到了這一減肥水平。

 

　　減肥手術

 

　　研究表明減肥手術可以幫助人們實現長期減肥，改善血糖水平，降低心臟病和其他影響眼睛、腎臟和神經的并發癥的風險。減肥手術通過改變消化系統，使食物繞過部分腸道。一些手術也通過縮小胃的大小來起作用。

 

　　然而，減肥手術并不適合所有人。

 

　　為減肥而改變生活方式

 

　　飲食和運動的改變可以幫助人們改善葡萄糖管理，甚至實現緩解。盡管僅僅通過節食和鍛煉來減肥可能是一項非常困難的任務，但這是可能的。一些策略包括制定一個營養計劃，設定小的和遞增的減肥目標，并找到令人愉快的鍛煉。