在下列患者中，使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RAs)與使用二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制劑相比，死亡風險較低二型糖尿病和高級階段慢性腎臟疾病根據一項新的研究。
 

 

　　該研究評估了全因死亡率以及膿毒癥和感染相關死亡率的風險，結果表明，使用GLP-1 RAs與全因死亡率風險降低21%相關，并提供了對患者亞組(包括有和無腦血管疾病的患者)的明顯影響。

 

　　“這項研究的兩個主要發現可以總結如下:與使用DPP-4抑制劑相比，在患有糖尿病和5期CKD或EKSD的患者中使用GLP-1受體激動劑與較低的全因死亡率相關，與使用DPP-4抑制劑相比，使用GLP-1受體激動劑與較低的膿毒癥和感染相關死亡率相關，”研究人員寫道。

 

　　為了更好地了解GLP-1 RAs和DPP-4抑制劑在糖尿病和晚期CKD或終末期腎病(ESKD)患者中的真實效果，由臺灣長庚紀念醫院腎臟研究所的研究人員領導的一個團隊使用臺灣國民健康保險研究數據庫的數據設計了他們當前的研究作為回顧性隊列研究。使用ICD-9-CM編碼的組合，研究人員試圖識別2012-2018年所有二型糖尿病和5期CKD或ESKD患者。

 

　　從他們的搜索中，調查人員確定了75，557名患者。其中，48，277人被排除在外，因為他們沒有使用目標藥物或符合回避標準，包括不完整的數據，招募后診斷為糖尿病，診斷為主要的心血管和腦血管不良事件，接受透析，或在索引日期前死亡。出于分析目的，指數日期定義為首次暴露于GLP-1 RA或DPP-4抑制劑后91天。

 

　　該研究感興趣的結果是在傾向評分加權分析中接受GLP-1 RAs和DPP-4抑制劑治療的患者中，全因死亡率、膿毒癥和感染相關死亡率以及主要不良心血管和腦血管事件相關死亡率的差異。主要的心血管和腦血管不良事件包括心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、冠狀動脈血運重建、冠狀動脈旁路手術、溶栓治療、惡性心律失常和中風。

 

　　共有27，279名患者被納入研究，包括26，578名接受DPP-4抑制劑治療的患者和701名接受GLP-1 RAs治療的患者。在DPP-4抑制劑隊列中，54.34%為男性，平均年齡為65 (SD，13)歲。在GLP-1 RA隊列中，49.36%為男性，平均年齡為59 (SD，13)歲。

 

　　在prosperity評分加權之前，DPP-4抑制劑隊列年齡較大，集中在農村地區，與GLP-1 RA隊列相比，接受透析的患者較少，接受血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和胰島素的患者較多。繁榮評分加權后，DPP-4抑制劑隊列包括26，568人，GLP-1 RA隊列包括603人。

 

　　在加權分析中，與使用DPP-4抑制劑相比，使用GLP-1 RAs與全因死亡率風險較低相關(HR，0.79 [955 CI，0.63-0.98]；P=.03).結果還表明，與DPP-4抑制劑相比，使用GLP-1 RAs與敗血癥或感染相關死亡率風險較低相關(HR，0.61 [95% CI，0.40-0.91]；P=.02).與DPP-4抑制劑相比，使用GLP-1 RAs的主要不良心血管或腦血管事件的風險沒有顯著差異(HR，1.07 [95% CI，0.76-1.51]；P=.69).

 

　　在亞組分析中，結果表明，與DPP-4抑制劑相比，使用GLP-1 RAs可明顯降低腦血管疾病患者的全因死亡率(HR，0.33 [95% CI，0.12-0.86])，而非腦血管疾病患者(HR，0.89 [95% CI，0.71-1.12])P=.04進行交互)。