白內障是眼睛晶狀體的混濁。它可以很容易地通過白內障手術管理，這是廣泛的實踐。重要的是要記住，白內障手術可能會使糖尿病人的視網(wǎng)膜病變惡化。那么糖尿病白內障怎么治療？
 

 

　　糖尿病白內障的治療

 

　　糖尿病白內障手術前

 

　　在規(guī)劃糖尿病患者白內障手術之前，重要的是：

 

　　確保血糖得到控制。沒有指導方針或建議切斷水平，但重要的是病人在手術前能達到最好的控制。

 

　　檢查病人的視力水平是否與白內障的密度相符，因為視力下降也可能是由于黃斑病

 

　　仔細評估虹膜，排除虹膜新生。這些都是眼部并發(fā)癥的征兆，如新生血管性青光眼和增生性視網(wǎng)膜病變。

 

　　如果可能的話，使用光學相干層析成像(OCT)來訪問黃斑。

 

　　糖尿病白內障手術

 

　　在手術時有輕度至中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼睛被認為風險較小。那些嚴重的非增殖和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的風險較高的進展性疾病。任何在手術時出現(xiàn)的有臨床意義的黃斑水腫(CSMO)都有可能進展，而先前治療過的黃斑水腫(CSMO)也增加了復發(fā)的風險。如果手術因過度操作、玻璃體丟失或術后嚴重炎癥而復雜，則進展風險增加。

 

　　理想情況下，當白內障不排除激光治療時，糖尿病視網(wǎng)膜病變和黃斑病變應在手術前至少三個月得到有效控制。

 

　　密集的白內障有時會妨礙診斷或懷疑嚴重的非增殖性和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視網(wǎng)膜檢查或治療。在這種情況下，最好是在手術期間或術后早期進行全視網(wǎng)膜光凝治療。

 

　　如果外科醫(yī)生計劃在術后早期用隱形眼鏡進行激光治療，他們應該縫合白內障的傷口。如果使用隱形眼鏡仍然是危險的，那么有效的狹縫燈激光器仍然可以通過一個非接觸的78d或90D鏡頭。間接激光也可用于全視網(wǎng)膜光凝.

 

　　如果病人患有糖尿病性黃斑病變和/或更嚴重的視網(wǎng)膜病變，手術結束時應考慮玻璃體內曲安奈德或抗VEGF，以減輕黃斑水腫。曲安奈德治療加重水腫的炎癥。抗VEGFs還能減少視網(wǎng)膜腫脹，改善視力.玻璃體內類固醇可引起眼壓升高，抗VEGF藥物可增加纖維血管增生引起牽拉性并發(fā)癥的風險。手術后仍應應用黃斑激光治療CSMO。

 

　　在手術后期間

 

　　在糖尿病患者中，盡量減少術后炎癥是非常重要的.外科醫(yī)生除了常規(guī)的局部類固醇制劑外，還應使用非甾體類抗炎藥物，尤其是那些有黃斑水腫的患者。