糖尿病有三種主要的類型：1型糖尿病, 2型糖尿病，和妊娠期糖尿病。根據該領域的專家制定的指南，糖尿病有多個階段，每一個階段都是由身體內的生理變化來定義的。本文將探討糖尿病的分期是什么以及關于長期糖尿病管理的信息。
 

 

 

　　2015美國糖尿病協會與JDRF和內分泌協會發表了一份聯合聲明，概述了1型糖尿病的各個階段。使用下面的指導方針，臨床醫生可以更容易地診斷這種情況在早期階段，即使癥狀可能不存在。

 

　　值得注意的是，1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，免疫系統攻擊并破壞胰腺中的β細胞，后者負責產生胰島素。

 

　　前期第一階段

 

　　在這一階段，遺傳分析可以幫助確定與1型糖尿病相關的潛在基因型。

 

　　根據這項研究，6號染色體上的一個特定區域--稱為HLA區域--與多達百分之五十發生這種情況的風險。其他因素，如有兄弟姐妹或與1型糖尿病的近親，也會增加疾病的風險。

 

　　第1階段

 

　　在這個階段，血液中至少有一種與糖尿病相關的自身抗體。此時，這些自身抗體已經開始攻擊胰腺中的β細胞。但血糖水平仍在正常范圍內，沒有出現任何癥狀。

 

　　第二階段

 

　　在這個階段，血液中至少有兩種或更多的與糖尿病相關的自身抗體。當β細胞繼續被免疫系統破壞時，胰島素的缺乏會導致血糖水平的升高。雖然β細胞功能障礙在這一階段更為嚴重，但仍未出現任何癥狀。

 

　　第三階段

 

　　在這個階段，由于自身免疫和癥狀的出現，導致β細胞大量丟失，導致1型糖尿病的診斷。在此階段，1型糖尿病的癥狀可能包括：

 

　　過度饑餓或口渴

 

　　模糊視覺

 

　　嚴重疲勞

 

　　頻繁小便

 

　　不明原因減肥

 

 

　　在2018，AACE建立了基于血糖紊亂的慢性疾病(DBCD)多病護理模型。就像之前從2015年起的指導方針一樣，DBCD護理模式幫助臨床醫生采取預防措施來減少2型糖尿病并發癥。

 

　　第1階段

 

　　這一階段被定義為胰島素抵抗，肌肉、脂肪和肝臟細胞對胰島素產生抵抗力，并難以將葡萄糖帶入細胞。但是胰腺通過產生更多的胰島素來補償這一點，這有助于將血糖水平保持在正常范圍內。

 

　　第二階段

 

　　在這個階段，也就是所謂的糖尿病前期，細胞會變得如此胰島素抵抗，以至于額外的胰島素不足以使血糖水平恢復到正常水平。在某些情況下，β細胞功能障礙也可能存在。在此階段，血糖水平仍高于正常水平，但不足以歸類為糖尿病。

 

　　第三階段

 

　　在此階段，血糖水平仍然異常高，導致診斷為2型糖尿病。胰島素抵抗和β細胞功能障礙都會導致2型糖尿病患者血糖升高。如果不進行治療，這些升高的水平會對身體造成長期損害.

 

　　第4階段

 

　　在這個階段，高血糖會導致血管并發癥。由于血糖水平仍然很高，血管系統可能會受到損害，從而導致潛在的損害。并發癥比如：

 

　　慢性腎病

 

　　冠狀動脈疾病

 

　　心力衰竭

 

　　周圍神經病變

 

 

　　雖然“終末期糖尿病”不是一個常用的術語，但糖尿病會導致所謂的晚期糖尿病并發癥或晚期并發癥。在糖尿病患者中，晚期并發癥，如終末期腎病，在多年的糖尿病患者中會發生。

 

　　2019年的研究發現糖尿病微血管并發癥，如腎病，增加了1型患者心血管事件和死亡的風險。

 

 

　　雖然沒有治療糖尿病的方法，但它可以通過適當的治療加以管理，包括藥物治療、飲食改變和生活方式干預。

 

　　藥物治療。 藥物治療對于糖尿病來說，可以包括胰島素注射、擬淀粉樣藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑以及其他有助于穩定血糖水平的藥物。在許多情況下，用于治療高膽固醇、高血壓和心臟健康的藥物也有助于降低并發癥的風險。

 

　　飲食改變。 飲食變化對于糖尿病，需要制定指導方針，幫助保持血糖、血壓和膽固醇水平的平衡。當你患上糖尿病時，重要的是要集中精力吃富含全類食物的食物，如水果、蔬菜、全谷類和瘦蛋白。限制攝入以下食物也很重要：

 

　　糖

 

　　食鹽

 

　　飽和脂肪

 

　　反式脂肪

 

　　生活方式干預。糖尿病的生活方式干預始于對這種情況的適當管理。這包括定期檢查血糖、血壓和膽固醇水平。如果可能的話，應該試著每天至少鍛煉30分鐘或更多的時間。如果經常抽煙或喝酒，可以考慮戒掉。

 

　　盡管管理像糖尿病這樣的慢性健康狀況會讓人感到難以抗拒，但醫療團隊可以幫助創建一個糖尿病治療計劃這最有效。