低碳水化合物飲食通常推薦給二型糖尿病病患者或有患病風險的人。但是，對于碳水化合物的攝入量應該有多低，或者應該包括哪些碳水化合物食物，還沒有達成廣泛的共識，也沒有什么研究可以幫助人們做出明智的決定。
 

 

　　調查人員在進行一項新的試驗斯坦福醫學比較了兩種流行的低碳水化合物飲食——生酮飲食和地中海飲食——對血糖、心臟代謝風險因素、體重減輕和營養的影響，以及人們堅持這些飲食的難易程度。

 

　　生酮飲食是一種超低碳水化合物、非常高脂肪的飲食，包括大幅減少碳水化合物的攝入。地中海飲食是一種低碳水化合物、適度高脂肪的飲食，強調蔬菜、豆類、水果、全谷物、橄欖油和魚。

 

　　這兩種飲食在控制血糖水平和幫助減肥方面都得到了高分，但生酮飲食在幾種營養成分上較低，特別是纖維，并且對研究參與者來說更難以長期遵循，根據調查的結果發表于5月31日的美國臨床營養雜志.

 

 

　　“糖尿病的主要問題是無法控制血糖，而對血糖影響最大的是飲食，”他說克里斯托弗·加德納博士，雷恩堡法夸爾教授，醫學教授和營養主任斯坦福預防研究中心他是這項研究的主要作者。

 

　　美國人大致上他們每日熱量的一半來自碳水化合物大約80%的碳水化合物熱量來自添加糖和精制谷物——想想汽水、糖果、百吉餅、糕點和比薩餅皮。

 

　　為了控制或預防糖尿病，美國糖尿病協會推薦地中海飲食和其他低碳水化合物飲食，只要它們盡可能減少添加糖和精制谷物，并包括非淀粉蔬菜。

 

　　超低碳水化合物生酮飲食符合這些標準。但是近年來它受歡迎程度的急劇上升引起了像加德納這樣的營養學家的關注。

 

　　“你攝入的碳水化合物越少，你攝入的被認為營養豐富和健康的食物就越多，”他說，并指出，為了實現對碳水化合物的極端限制，生酮飲食禁止豆類、水果和全谷物。“這種飲食到底有什么吸引力，會讓你放棄健康和營養的一些核心原則？”

 

 

　　在2019年6月至2020年12月進行的新研究中，加德納和他的團隊招募了40名患有二型糖尿病或前驅糖尿病的成年人，嘗試生酮飲食和地中海飲食。一半的參與者從生酮飲食開始，另一半從地中海飲食開始。12周后，兩組人交換并嘗試另一種飲食12周。這種交叉設計允許參與者作為他們自己的對照。

 

　　在生酮飲食階段，參與者遵循一種被稱為精心配制的生酮飲食。他們被建議將碳水化合物限制在每天20-50克(比平時少80%)，蛋白質限制在每天每公斤理想體重1.5克，并攝入盡可能多的脂肪。他們被要求每天至少食用三份非淀粉類蔬菜。

 

　　在地中海飲食階段，參與者被建議遵循以植物為主的飲食，包括蔬菜、豆類、水果、全谷物、堅果和種子，以及獲取動物蛋白的魚類和獲取脂肪的橄欖油。

 

　　這兩種飲食都鼓勵多吃蔬菜，并盡可能消除添加糖和精制谷物。加德納說，主要問題是酮飲食是否通過消除豆類、水果和全谷物提供了額外的健康益處。

 

　　為了讓參與者成功，該研究通過食品配送服務方法，在每種飲食的前四周給兩組都發送了即食食品。加德納說，除了在實驗室里給人們提供所有的食物，這種方法是最大限度地堅持飲食的最佳方式。

 

　　在剩下的八周里，參與者負責選擇和準備自己的食物，讓研究人員了解人們實際上是如何遵循飲食的。參與者被鼓勵誠實地報告他們遵循飲食的情況。“不要覺得你必須給我們留下深刻印象，”他們被告知。

 

 

　　在不同的時間點，研究人員收集了血樣，以評估血糖控制、血脂控制、體重和其他臨床指標。在整個研究過程中，參與者還被采訪了他們對飲食的堅持和滿意程度。33名參與者完成了研究，其中幾名因新冠肺炎中斷而退出。

 

　　研究人員發現，兩種飲食都改善了血糖控制，HbA1c水平的類似下降表明了這一點(酮飲食為9%，地中海飲食為7%)。體重減輕也相似(酮組8%，地中海組7%)，空腹胰島素和血糖、高密度脂蛋白膽固醇和肝酶ALT改善也相似。

 

　　每種飲食都有另一個統計學上的顯著好處:酮飲食的低密度脂蛋白膽固醇增加，地中海飲食的低密度脂蛋白膽固醇減少——這是地中海飲食的一個特點。兩種飲食中甘油三酯都有所下降，但酮飲食中下降更多——這是酮飲食的一個特點。

 

　　在營養水平上，生酮飲食提供的纖維較少；硫胺素；維生素B6、維生素C、維生素D和維生素E；和磷。生酮飲食中只有維生素B12含量較高。

 

 

　　正如預期的那樣，當食物送達時，參與者相對較好地堅持了兩種飲食，在10分制的堅持性量表中平均得分為7.5分。當參與者不得不提供自己的食物時，對兩種飲食的堅持程度平均下降了大約2個百分點。

 

　　“每個人都做得很好的一件事是限制添加糖和精制谷物。這是兩種飲食的主要信息，”加德納說。

 

　　“酮飲食更加兩極分化，”他說。“我們聽到的是，有些人就是不能做keto，因為它限制太多了。”然而，根據加德納的說法，一些人可能發現，至少在最初，只專注于避免碳水化合物更簡單。

 

　　當研究小組在試驗三個月后檢查參與者時，平均而言，他們保持了較低的血糖水平和體重減輕。值得注意的是，他們吃的更接近地中海飲食，而不是酮飲食。即使是在試驗期間幾乎完全遵循酮飲食的參與者，后來也大多放棄了。

 

　　加德納說，要點是，不吃豆類、水果和全谷物來實現超低碳水化合物飲食并沒有額外的整體健康益處。對于患有糖尿病或糖尿病前期的人來說，限制較少的地中海飲食在控制血糖方面同樣有效，并且可能更可持續。

 

　　“限制添加糖和精制谷物，強調包含蔬菜應該是重點，”加德納說。"沒有理由限制對心臟健康有益的高質量碳水化合物食品."