在最近發(fā)表于的一項(xiàng)研究中,研究人員評估了多基因得分和飲食質(zhì)量對二型糖尿病的影響。
 

 

　　研究已經(jīng)觀察到二型糖尿病在成人中的不平等分布。這些差異被認(rèn)為是基于人類群體中的環(huán)境因素。需要進(jìn)行廣泛的研究來確定飲食、生活方式和遺傳易感性對二型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響。

 

 

　　在目前的研究中，研究人員分析了縱向隊(duì)列，以調(diào)查遺傳風(fēng)險(xiǎn)和飲食質(zhì)量對二型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響。

 

　　該小組收集了在美國進(jìn)行的三項(xiàng)前瞻性群體研究的數(shù)據(jù)，包括衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究(HPFS)、護(hù)士健康研究(NHS)和NHS II。這項(xiàng)研究的基線是國民保健系統(tǒng)的1 986名女性注冊護(hù)士和HPFS的51 529名男性保健專業(yè)人員，國民保健系統(tǒng)二的1991名女性注冊護(hù)士和116 340名女性。在基線時(shí)，參與者回答了關(guān)于他們的病史、飲食和生活方式的問卷。

 

　　使用描繪來自原始參與者的代表性樣本的參與者進(jìn)行遺傳測定。獲得參與者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、參與者健康狀況和遺傳信息。該小組還收集了關(guān)于基因組遺傳數(shù)據(jù)的基因型、插補(bǔ)和質(zhì)量控制的信息。

 

　　作者通過每兩年郵寄一次的問卷確定了二型糖尿病病例，并通過一份關(guān)于相關(guān)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和降糖治療的補(bǔ)充問卷進(jìn)行了確認(rèn)。在1998年之前診斷的患者的情況下，如果參與者滿足國家糖尿病數(shù)據(jù)組推薦的下列標(biāo)準(zhǔn)中的至少一個，則報(bào)告二型糖尿病:(1)血糖升高，并且報(bào)告至少一種與糖尿病有關(guān)的癥狀，包括饑餓、過度口渴、多尿或體重減輕；(2)兩次發(fā)現(xiàn)葡萄糖濃度升高的無癥狀表現(xiàn)；和(3)接受胰島素或其他降血糖藥物治療。

 

　　對于1998年后診斷的病例，根據(jù)美國糖尿病協(xié)會的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖水平升高的分界點(diǎn)降至7.0 mmol/l。該小組還考慮了A1C血紅蛋白(HbA1c)濃度，用于確認(rèn)2010年1月后確診的二型糖尿病病例。

 

　　通過使用線性混合模型進(jìn)行全基因組關(guān)聯(lián)分析，為二型糖尿病開發(fā)了一個全球多基因評分來評估總體遺傳負(fù)擔(dān)。研究小組隨后通過重新稱重來估計(jì)影響的大小。多基因評分在全球范圍內(nèi)的表現(xiàn)被預(yù)測并應(yīng)用于研究人群。此外，還評估了特定于這些途徑的多基因評分，因?yàn)樗鼈儾东@了與糖尿病病理生理學(xué)相關(guān)的生物學(xué)過程。這些過程包括胰島素分泌受損，β細(xì)胞功能障礙和胰島素原合成各有一個多基因評分。胰島素抵抗增加，多基因評分與肥胖相關(guān)的抵抗、肝臟代謝和體脂分布相關(guān)。

 

　　研究小組通過計(jì)算替代健康飲食指數(shù)(AHEI)來量化整體飲食質(zhì)量，該指數(shù)是根據(jù)11種食物和營養(yǎng)素來估計(jì)的，這些食物和營養(yǎng)素強(qiáng)調(diào)更高的水果、蔬菜、全谷物、豆類和堅(jiān)果、多不飽和脂肪酸和長鏈脂肪酸的攝入量。每個組成部分的得分從零分(最不健康)到10分(最健康)。

 

 

　　研究結(jié)果顯示，共有9，417名HPFS參與者、14，454名國民保健服務(wù)參與者和11，888名國民保健服務(wù)II參與者參與了本次分析。HPFS參與者的平均基線年齡為54歲，NHS參與者為53歲，NHS II參與者為37歲。平均基線AHEI得分在NHS II隊(duì)列的48.9到HPFS隊(duì)列的52.6之間。

 

　　在全球多基因評分中，二型糖尿病根據(jù)年齡調(diào)整的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為1.42，而全球多基因評分的HR為1.29，表明二型糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)。在HPFS、NHS和NHS II隊(duì)列中，多變量調(diào)整后的二型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.23、1.26和1.46。在途徑特異性多基因評分和增加的二型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)和遺傳風(fēng)險(xiǎn)之間也觀察到一致的相關(guān)性。此外，途徑特異性多基因評分的多變量校正HR，β細(xì)胞功能障礙為1.26，肥胖介導(dǎo)的胰島素抵抗為1.09。

 

　　隨著遺傳風(fēng)險(xiǎn)的增加和飲食質(zhì)量的惡化，也存在著風(fēng)險(xiǎn)梯度。低質(zhì)量飲食的二型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的多變量校正HR在報(bào)告較低遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群中為1.31，在中等遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群中為1.53，在高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群中為2.12。此外，遺傳風(fēng)險(xiǎn)對二型糖尿病的貢獻(xiàn)為53.5%，飲食質(zhì)量為38.6%，這些因素的交互作用為7.8%。

 

 

　　總的來說，研究結(jié)果表明，飲食質(zhì)量和遺傳風(fēng)險(xiǎn)與二型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)，對該疾病的風(fēng)險(xiǎn)沒有任何加性或倍增效應(yīng)。