新的數據表明，估計的年進展率(APR)為糖尿病在各種醫療保健組織中，通過血紅蛋白A1c (HbA1c)確定的糖尿病前期老年人為5.3%。
 

 

　　這與之前的美國研究有所不同，之前的美國研究中，研究人員將此歸因于各種不同的研究設計和人群。

 

　　盡管建議使用HbA1c診斷前驅糖尿病，但在美國成年人的臨床環境中，HbA1c定義的前驅糖尿病的進展率仍存在不確定性。

 

　　研究作者Alain K. Koyama寫道:“我們的研究結果可能為評估在臨床環境中通過HbA1c檢測確定的糖尿病前期老年人的生活方式干預的成本效益提供了重要信息，”疾病控制和預防中心糖尿病翻譯部門的ScD。

 

　　Kohama及其同事從糖尿病風險縱向流行病學評估(LEADR)研究中估計了≥65歲成年人HbA1c定義的前驅糖尿病的APR。這項研究包括2010年1月至2018年12月期間美國10個地理上不同的醫療保健網絡的2，045，999名成年人的數據。

 

　　糖尿病前期被定義為在基于HbA1c的糖尿病前期診斷后3個月內HbA1c水平為5.7%至6.4%，且無腎衰竭。根據平均1年累積發病率([病例/患者]/平均隨訪年數)估計APR，95% ci來自泊松回歸模型。

 

　　然后，根據基線變量對評估進行分層，包括年齡組、性別、種族和民族、社會脆弱性指數(SVI)、體重指數(身體質量指數)、糖化血紅蛋白水平、糖尿病家族史和高血壓診斷

 

　　共有50，152名患者被納入研究，平均隨訪時間為2.3年。數據顯示，粗糖尿病發病率為53/1000人-年(4月，5.3%；95% CI，5.1% - 5.4%)。除最低SVI、身體質量指數< 30或基線HbA1c水平為5.7%至5.9%的患者外，所有組的apr均≥5.0%。

 

　　他們進一步發現，進展中最明顯的差異是身體質量指數和糖化血紅蛋白。對于身體質量指數為18.5至24.9的患者，其APR為3.5% (95% CI，3.3% - 3.7%)，而對于身體質量指數≥40的患者，其APR為7.6% (95% CI，7.0% - 8.3%)。

 

　　此外，HbA1c水平為5.7%至5.9%的患者的APR為2.8% (95% CI，2.7% - 2.9%)，而HbA1c水平為6.0%至6.4%的患者的APR為8.2% (95% CI，7.9% - 8.4%)。

 

　　研究人員指出，該研究的優勢包括不同患者的大樣本，而局限性包括患者的前驅糖尿病持續時間未知，醫療保健利用的可能不完整，以及無法區分1型和二型糖尿病。

 

　　Koyama總結說:“由于固有的選擇偏差，EHR的樣本代表了提供數據的醫療保健組織的患者，可能不代表美國的一般人群。”。