每年，美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)都會(huì)發(fā)布糖尿病醫(yī)療保健標(biāo)準(zhǔn)告知醫(yī)療保健專業(yè)人員關(guān)于糖尿病診斷和管理的最新研究證據(jù)。
 

 

　　一組臨床實(shí)踐和研究專家開發(fā)了護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)通過回顧與有效控制糖尿病相關(guān)的所有科學(xué)領(lǐng)域的新證據(jù)。

 

　　重要更新

 

　　今年，美國反傾銷協(xié)會(huì)修改了幾乎所有的條款護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，包括以下建議

 

　　糖尿病篩查

 

　　共病的診斷、預(yù)防、評(píng)估和管理

 

　　耐心教育

 

　　技術(shù)和血糖評(píng)估

 

　　體重管理

 

　　照顧特殊人群，如兒童和老年人

 

　　更新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)還強(qiáng)調(diào)以患者為中心的方法，以改善藥物治療的依從性和管理，審查患者的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)障礙，并建議面對(duì)面或在線的醫(yī)療和社區(qū)資源。

 

　　以下是今年中的一些具體更新護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　糖尿病篩查

 

　　所有沒有風(fēng)險(xiǎn)因素的成年人都應(yīng)該在35歲開始接受糖尿病前期和二型糖尿病篩查，而不是45歲。新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)還強(qiáng)調(diào)對(duì)所有計(jì)劃懷孕的婦女，尤其是有危險(xiǎn)因素的婦女，通過空腹血糖試驗(yàn)篩查未確診的糖尿病。對(duì)于意外懷孕，婦女應(yīng)在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行篩查。在24到28周之間篩查妊娠糖尿病的建議沒有改變。

 

　　照顧超重或肥胖的病人

 

　　超重或肥胖的成年患者，包括老年患者，應(yīng)該參加生活方式行為改變計(jì)劃，以預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥。他們應(yīng)該接受基于食物數(shù)量和營養(yǎng)水平的健康膳食計(jì)劃的指導(dǎo)。護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)還分享了FDA批準(zhǔn)的控制肥胖的新藥信息。

 

　　疫苗

 

　　毫不奇怪，新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為糖尿病患者提供關(guān)于疫苗的建議和指導(dǎo)，包括新冠肺炎和流感疫苗，特別是因?yàn)榉逝趾吞悄虿∈菄?yán)重新冠肺炎的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

 

　　監(jiān)測患者的認(rèn)知能力或損傷

 

　　這護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)增加了一個(gè)關(guān)于監(jiān)測患者認(rèn)知能力或損傷的重要性的章節(jié)。如果需要的話，它建議推薦患者進(jìn)行正式評(píng)估，尤其是兒童、低血糖患者和老年患者。患者認(rèn)知能力的變化或認(rèn)知障礙的跡象會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的低血糖會(huì)增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　提高低血糖意識(shí)

 

　　在1型糖尿病患者以及嚴(yán)重胰島素缺乏的二型糖尿病患者中，低血糖意識(shí)不全(或低血糖相關(guān)的自主神經(jīng)功能衰竭)被描述為一個(gè)“緊急醫(yī)學(xué)問題”。新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)證據(jù)表明，放松血糖目標(biāo)幾周可以改善許多患者的低血糖意識(shí)。

 

　　對(duì)病人和護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)

 

　　新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)患者和護(hù)理人員幫助選擇設(shè)備、接受持續(xù)培訓(xùn)和教育以及評(píng)估他們使用設(shè)備和設(shè)備數(shù)據(jù)的技能的重要性。新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)還強(qiáng)調(diào)，使用連續(xù)血糖監(jiān)測設(shè)備的人——能夠隨著時(shí)間的推移測量血糖水平的掃描儀，通常被插入腹部或上臂——必須始終能夠使用血糖監(jiān)測設(shè)備，這些設(shè)備通常更準(zhǔn)確，但需要手指穿刺。

 

　　管理共病和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)

 

　　合并癥和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在是治療決策的關(guān)鍵因素。雖然二甲雙胍一直是治療糖尿病的首選藥物，但衛(wèi)生保健專業(yè)人員現(xiàn)在可以使用GLP-1受體激動(dòng)劑或SGLT2抑制劑作為二甲雙胍的補(bǔ)充或替代藥物。這些藥物可以開給患有動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭或慢性腎病(CKD)或有此風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患者，以幫助減少心血管事件和疾病進(jìn)展。當(dāng)醫(yī)療保健專業(yè)人員不能使用SGLT2抑制劑時(shí)，他們也可以使用非甾體鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(finerenone)。管理高血壓和高膽固醇的其他建議也包括在更新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn).