新的研究發現超過三分之一的二型糖尿病(T2D)和動脈粥樣硬化性心血管疾病在一個大型隊列中，沒有接受與顯著心血管益處相關的3種循證治療，包括降脂、降壓和降糖藥物治療。
 

 

　　該研究中定義的治療方法包括高強度他汀類藥物(阿托伐他汀40 - 80 mg或瑞舒伐他汀20 - 40 mg)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、葡萄糖協同轉運蛋白-2鈉抑制劑(SGLT2I)或胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RA)。

 

　　額外的發現顯示，不到1/20的患者接受了所有3種療法，只有四分之一的患者接受了高強度他汀類藥物，不到一半的患者接受了ACEI或ARB。

 

　　研究作者、杜克臨床研究所醫學博士Christopher B. Granger指出，這一新數據有助于“擴大彌合美國大多數糖尿病和ASCVD患者的證據生成和臨床實踐之間的關鍵差距的必要性。”

 

　　多中心隊列研究使用了來自美國國家以病人為中心的臨床研究網絡(PCORnet)的數據。該研究發生在2018年1月至2018年12月之間，并且納入了具有糖尿病和ASCVD證據的≥18歲的患者。

 

　　他們將ASCVD定義為患有冠狀動脈疾病、外周動脈疾病或腦血管疾病的患者。包括種族和民族在內的人口統計學數據被納入分析，同時還包括共病情況、主動吸煙狀態和實驗室結果，包括估計的腎小球濾過率(eGFR)和血紅蛋白A1c (HbA1c)。

 

　　從2020年9月到2021年1月，分析了來自12個衛生系統和16個數據集市的數據。在納入分析的總共324，706名患者中，總體平均年齡為68.1歲，144，169名(44.4%)為女性，59，124名(18.2%)為黑人。

 

　　此外，237，012名患者(73.0%)患有冠狀動脈疾病，而60，125名患者(18.5%)患有腦血管疾病，151，709名患者(46.7%)患有外周動脈疾病。

 

　　在205，885名具有?？凭驮\數據的患者中，17，971名患者(8.7%)就診于內分泌學家，54，330名患者(26.4%)就診于心臟病專家，154，078名患者(74.8%)就診于初級保健醫生。

 

　　研究人員進一步強調，盡管190，346名患者(58.6%)被開了他汀類藥物，但僅有87，160名患者(26.8%)被開了高強度的他汀類藥物:

 

　　147，762名患者(45.5%)接受了ACEI或ARB治療

 

　　12，724名患者(3.9%)接受了GLP-1 RA治療

 

　　8989名患者(2.8%)接受了SGLT2I治療

 

　　總體而言，數據顯示14，918名患者(4.6%)接受了所有3類藥物的治療，相比之下，138，173名患者(42.6%)未接受任何治療。

 

　　與整體隊列的進一步比較表明，那些開高強度他汀類藥物處方的人更有可能:

 

　　為男性(59.9%；95%置信區間，59.6% - 60.3%對55.6%；95%可信區間為55.4% - 55.8%)

 

　　患有冠狀動脈粥樣硬化性疾病(79.9%；95%置信區間，79.7% - 80.2%對73.0%；95%可信區間，72.8% - 73.3%)

 

　　看過心內科醫生(40.0%；95%可信區間，39.6% - 40.4%對26.4%；95%可信區間為26.2% - 26.6%)

 

　　格蘭杰寫道:“這些數據表明，以前描述的在選定環境中對糖尿病和ASCVD患者使用循證療法的差距延伸到了美國這個大型的分布式衛生系統網絡。”