根據一項研究，早期強化血糖控制可降低1型糖尿病(T1D)患者患糖尿病足潰瘍的長期風險糖尿病護理.

 

　　在后續的糖尿病干預和并發癥流行病學(EDIC)研究中，研究人員評估了糖尿病控制和并發癥試驗(DCCT)中T1D患者強化治療(INT)與常規治療(CON)對DFU和下肢截肢(LEA)風險的影響。
 

 

　　共有1441名13至39歲的參與者帶T1D從1983年到1989年，DCCT招收了1到15年的學生。在1993年平均6.5年的隨訪后，1422人完成了收尾訪問。2017年，經過23年的隨訪，1190名參與者繼續接受隨訪。本研究中的分析基于1408名參與者的數據，這些參與者在第1年至第23年接受了EDIC研究的隨訪。

 

　　總共有699名患者接受了INT(平均年齡33.4歲；49%為女性)和709名接受CON的患者(平均年齡32.8歲；EDIC緊隨其后。在該隊列中，195名參與者至少有1名DFU，48名參與者有多個dfu。

 

　　糖尿病足潰瘍發生在INT組的86名參與者和CON組的109名參與者中(發病率分別為6.0和7.8/1000人-年)。首次記錄的DFU風險在INT參與者中名義上較低，但在統計學上并不顯著(風險比[HR] 0.78 [95% CI，0.59-1.03])。

 

　　總共有117例dfu，包括首次和后續病變，發生在INT參與者和CON參與者中，分別為153例(發生率分別為7.3和9.6/1000人-年)。所有dfu的風險在INT參與者中低23%(0.77[0.60，0.97])。

 

　　在報告的36例截肢中，15例發生在INT組，21例發生在CON組(發生率分別為1.0和1.4/1000人-年)。INT參與者截肢的風險比CON參與者低30%，但無統計學意義(HR 0.70 [95% CI，0.36- 1.36])。

 

　　在對年齡、性別和DCCT收尾時的糖尿病持續時間進行調整后，DFU和LEA的常見風險因素是時間加權平均DCCT/EDIC糖化血紅蛋白(HbA1c)血清甘油三酯濃度，持續估計腎小球濾過率< 60毫升/分鐘/1.73米2，白蛋白排泄率(AER) ≥30 mg/24小時，證實臨床神經病變，腓腸神經傳導速度降低，心血管自主神經病變(CAN)，任何視網膜病變，和黃斑水腫。

 

　　在進一步調整時間加權平均DCCT/EDIC糖化血紅蛋白時1c，任何視網膜病變都是DFU和LEA之間唯一具有統計學意義的共同危險因素。經證實的臨床神經病變、較低的腓腸神經傳導速度和CAN仍然與較高的DFU風險相關。持續估計腎小球濾過率< 60毫升/分鐘/1.73米2，持續微量白蛋白尿(AER) ≥30 mg/24小時，以及黃斑水腫統計學上顯著預測了LEA的風險。

 

　　研究者注意到下肢并發癥在DCCT/EDIC隨訪中沒有被指定為主要結果，這限制了他們的分析。此外，研究作者指出踝臂壓力指數是“外周動脈疾病的一個既定臨床預測指標”，但“由于血管不可壓縮性而被錯誤的高讀數所限制”。

 

　　研究人員表示:“糖尿病足潰瘍可以被添加到通過強化血糖治療潛在可預防的并發癥列表中，進一步加強了對T1D患者盡早實施最佳血糖控制以防止這種結果的重要性。