糖尿病足
糖尿病足是發生在足部的潰瘍。多達25%的糖尿病患者出現足部問題。糖尿病足通常發生在足底。超過80%的腿會截肢。然而，糖尿病足越早得到治療，結果越好。
外周動脈疾病引起的周圍神經病變(神經損傷)和下肢缺血(血流不足)是糖尿病足的主要原因。
糖尿病周圍神經病變
糖尿病周圍神經病變是近90%糖尿病足的誘因。長期高血糖水平損害神經，包括感覺、運動和自主神經。糖尿病神經病變也會損害免疫系統，損害身體抵抗感染的能力。
感覺神經能讓人感覺到疼痛、溫度和其他感覺。糖尿病人的感覺神經受損時(感覺神經病)他們可能再也不能感覺到腳上的熱、冷或疼痛了。傷口或腳部酸痛，熱水燒傷，或暴露在極端寒冷下，可能由于麻木和缺乏感覺而完全不被注意。由于身體抵抗感染的能力受損，傷口或暴露部位可能會受到感染，無法正常愈合。
周圍神經病變肌肉無力和反射喪失，尤其是腳踝。這可能會改變一個人走路和走路的方式。畸形和畸形，如壞疽、錘頭和夏科特足。這些在糖尿病足的通路中起著重要的作用，因為它們會導致足底(腳跟和底部)的壓力異常，導致潰瘍。
鞋不再適合由于異常和畸形的腳結構可能擦在腳趾上，造成水泡和潰瘍，在腳的區域是麻木的感覺神經病。如果不及時治療，潰瘍可能會感染并蔓延到骨骼，導致骨髓炎，這是一種嚴重的并發癥，可能需要手術。
自主神經功能障礙導致出汗減少 導致皮膚開裂和潰爛，使皮膚易受感染。
外周動脈疾病
糖尿病還會導致炎癥和動脈粥樣硬化，或者動脈硬化，從而損害血管。動脈狹窄導致缺血，在這種情況下動脈的血液循環受到限制，體內組織的氧氣、葡萄糖和關鍵營養物質的供應大大減少。當血液循環不良影響到腳和手的動脈時，它被稱為周圍動脈疾病，或墊。通過限制氧合的、營養豐富的血液供應到潰瘍部位，周圍動脈疾病增加了潰瘍被感染和慢慢愈合的風險--或者根本沒有。
周圍動脈疾病(PAD)在糖尿病患者中的發病率是糖尿病患者的2-8倍，而且大約一半的糖尿病足潰瘍患者也會發現同時存在腳部病變。確定腳部潰瘍患者的墊是重要的，因為它的存在與緩慢(或缺乏)愈合的腳潰瘍，以及其他嚴重的并發癥。診斷PAD在糖尿病患者中具有挑戰性，因為他們經常缺乏典型的癥狀，如間歇性跛行(休息疼痛)，即使在組織嚴重丟失的情況下也是如此。
糖尿病足有幾種類型。
神經性潰瘍發生在周圍神經病變的地方，但沒有周圍動脈疾病引起的缺血。
缺血性潰瘍發生在沒有糖尿病周圍神經病變存在的周圍動脈疾病的地方。
神經缺血性潰瘍當患者同時患有周圍神經病變和外周動脈疾病引起的缺血時發生。
做出正確的診斷并確定糖尿病潰瘍的病因是至關重要的，因為它會影響治療計劃。
如前所述，糖尿病周圍神經病變和外周動脈疾病(PAD)是與糖尿病足潰瘍發生相關的強烈危險因素。其他危險因素包括吸煙、血糖(糖)控制差和以前的足部潰瘍。此外，老年組患足部潰瘍的風險更大，胰島素依賴型糖尿病患者患有糖尿病相關的腎臟、眼睛和心臟病的病人。
如果有這些癥狀，告訴醫生：
足部或小腿上的瘡、潰瘍或水泡
痛
步履艱難
腳變色：黑色、藍色或紅色
足部或踝關節腫脹
發燒、皮膚發紅、腫脹或其他感染跡象
醫生會詢問癥狀和病史，并進行體檢。診斷可以包括以下內容：
傷口培養以確定是否存在感染
X射線-使用輻射拍攝人體內部結構，特別是骨骼的一種測試；以確定是否有感染骨骼的證據(骨髓炎 )
CT掃描-一種x射線，它使用計算機來制作身體內部結構的圖片；評估一個可疑的膿腫口袋，稱為膿腫。
MRI掃描-用電磁波做身體內結構圖的測試；評估一個疑似膿液口袋，稱為膿腫。
多普勒或動脈造影研究-評估足部是否有足夠的血流量，這是愈合所必需的。
血糖和糖化血紅蛋白試驗
完全血細胞計數，以確定是否存在感染--白細胞計數過高可能意味著存在感染。
糖尿病足作為全身感染的門戶，如蜂窩織炎、感染的足部潰瘍和骨髓炎。這些對糖尿病患者尤其危險，他們的免疫力受損增加了他們患局部和全身感染的風險。因此，應盡快開始清創和抗生素治療。血糖也應密切監測和控制，因為高血糖可能會增加傳染性微生物的毒力。
治療的目的是加速愈合過程，減少感染的機會(或防止感染的復發)。治療通常包括：
最佳葡萄糖控制
清創術-清除所有過度角化(增厚)皮膚，感染和不可行，包括壞死(死亡)，組織，泥巴，外來碎片，和殘存的材料敷料。
用于深部感染、引流和蜂窩織炎的全身抗生素。
使病人減輕潰瘍區的壓力耳朵特殊的腳踏裝置，支撐體，專用鑄件，或U型唱輪椅或拐杖。
創造一個潮濕的傷口環境
如果傷口沒有愈合，用生長因子和/或細胞治療。
傷口護理
傷口和潰瘍愈合更快，感染的風險更低，如果他們被覆蓋和潮濕，使用敷料和局部應用藥物。
產品包括生理鹽水，生長因子，潰瘍敷料和皮膚替代品是非常有效的愈合足部潰瘍。
應該有足夠的循環到潰瘍區。
在糖尿病足潰瘍的有效治療中，血糖的嚴格控制是至關重要的。這將加強愈合和減少并發癥的風險。
外科選擇
許多未受感染的足部潰瘍無需手術即可治愈。然而，手術可能需要：
解除對受影響區域的壓力，包括剃須或切除骨。
糾正畸形，如錘頭，壞疽，或骨性“顛簸”。
治療感染，如骨髓炎，一種骨的感染，通過手術切除被感染的骨頭。
愈合時間可從幾周到幾個月不等，具體取決于：
傷口大小和部位
行走或站立對傷口的壓力
腫脹度
適當流通的問題
血糖水平
正在用什么方法治療傷口
為了幫助減少患糖尿病足的幾率，請采取以下步驟：
在穿上鞋子和襪子之前，每天清潔腳，并在腳趾之間徹底擦干。不要在腿上穿吊帶和緊身長襪。
使用石油果凍或無味乳液來滋潤干燥，革質的腳。不要把乳液放在腳趾之間，因為多余的水分可能會吸引細菌。
清潔腳后，每天檢查它們是否有無法感覺到的疼痛。使用鏡子或其他人的幫助來觀察通常看不到的部分的腳。
至少一年一次，定期去看醫生。如果發現足部疼痛，就馬上預約去看足科醫生。
糖尿病患者的腳趾甲很脆弱，需要讓足部專家或足科醫生定期修剪你的腳趾甲。
買合適的鞋子。
避免吸煙。
每天運動，得到醫生的批準，以改善血液流動和血糖水平。
愈傷組織可以增加足部的壓力，導致足部潰瘍。一旦發現，讓醫生剪掉任何愈傷組織。這可以減少患足部潰瘍的風險。
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