糖尿病昏迷
糖尿病昏迷是一種危及生命的糖尿病并發癥,導致意識喪失.如果有糖尿病,危險的高血糖或危險低血糖會導致糖尿病昏迷。如果陷入糖尿病昏迷,有可能不能喚醒或有目的地對視覺、聲音或其他類型的刺激做出反應。如果不治療,糖尿病昏迷可能會致命。
血糖過高或過低都會導致各種嚴重的疾病,所有這些都會導致糖尿病昏迷。
糖尿病酮癥酸中毒。如果肌肉細胞變得缺乏能量,身體可能會通過分解脂肪儲備來做出反應。這個過程形成稱為酮的有毒酸。如果有酮(在血液或尿液中測量)和高血糖,這種情況稱為糖尿病酮癥酸中毒。如果不治療,就會導致糖尿病昏迷。
糖尿病酮癥酸中毒是最常見的1型糖尿病,但有時發生在2型糖尿病或妊娠期糖尿病。
糖尿病高滲綜合征。如果血糖水平超過33.3mmol/L,這種情況稱為糖尿病高滲綜合征。
嚴重的高血糖會使血液變得濃稠和糖漿。多余的糖分從血液進入尿液,這觸發了一個過濾過程,從身體吸收大量的液體。如果不加以治療,就會導致危及生命的脫水和糖尿病昏迷。大約25%到50%的糖尿病高滲綜合征患者出現昏迷。
低血糖癥。大腦需要葡萄糖來運作。在嚴重的情況下,低血糖可能導致昏倒。低血糖可能是由于胰島素過多或食物不足所致。運動過度或飲酒過多都會產生同樣的效果。
危險因素
任何患有糖尿病的人都有患糖尿病昏迷的危險,但下列因素會增加這種風險:
胰島素輸送問題。如果你在用胰島素泵,你必須經常檢查血糖。如果泵失靈或導管(導管)扭曲或脫落,胰島素的釋放就會停止。缺乏胰島素會導致糖尿病酮癥酸中毒。
疾病、創傷或外科手術。當生病或受傷時,血糖水平往往會上升,有時會急劇上升。這可能會導致糖尿病酮癥酸中毒,如果有1型糖尿病,不要增加胰島素劑量來彌補。
健康狀況,如充血性心力衰竭或腎臟疾病,也可能增加你患糖尿病高滲綜合征的風險。
糖尿病管理不善。如果你不正確的監測你的血糖或者按照你的指示服用你的藥物,你會有更高的風險發生長期并發癥和糖尿病昏迷。
故意不吃飯或不使用胰島素。有時,患有糖尿病的人也有飲食障礙,他們選擇不使用胰島素,因為他們希望減肥。這是一個危險的,危及生命的做法,增加了糖尿病昏迷的風險。
喝酒。酒精會對你的血糖產生不可預測的影響。酒精的鎮靜作用可能會使你很難知道什么時候你有低血糖癥狀。這會增加由低血糖引起的糖尿病昏迷的風險。
如果糖尿病昏迷,及時診斷是必不可少的。醫生將進行身體檢查,并可能詢問那些與你一起的人關于你的病史。如果有糖尿病,可能要經常監測血糖。
在醫院,可能需要診斷以下東西:
血糖水平
酮水平
你液中氮或肌酐的含量
血液中鉀、磷和鈉的含量
在發生糖尿病昏迷之前,通常會遇到高血糖或低血糖的癥狀和癥狀。
高血糖
如果血糖水平過高,可能會有以下癥狀:
增渴
頻繁小便
疲勞
惡心嘔吐
氣短
胃痛
果味
非常干燥的嘴
快速的心跳
低血糖
低血糖的體征和癥狀可能包括:
顫抖或緊張
焦慮癥
疲勞
出汗
饑餓
惡心
頭暈
有些人,特別是那些長期患有糖尿病的人,會發展出一種叫做低血糖的無意識狀態,并且不會出現血糖下降的警告信號。
并發癥
如果不加以治療,糖尿病昏迷可能導致:
永久性腦損傷
死亡
糖尿病昏迷需要緊急治療。治療的類型取決于血糖水平是太高還是太低。
高血糖
如果血糖水平太高,可能需要:
靜脈輸液使組織恢復水分
補充鉀、鈉或磷酸鹽,幫助細胞正常運作。
注射胰島素可以幫助組織吸收血液中的葡萄糖。
任何潛在感染的治療
低血糖
如果血糖水平太低,可能會被注射胰高血糖素,這將導致血糖水平迅速上升。靜脈注射葡萄糖也可以提高血糖水平。
良好的日??刂铺悄虿】梢灶A防糖尿病昏迷。記住以下幾點:
良好的飲食計劃。良好的飲食可以控制血糖水平。
注意血糖水平。頻繁的血糖測試可以了解到血糖水平是否保持在目標范圍內,并提醒危險的高點或低點。更頻繁地檢查可以提醒你需要運動,因為運動會導致血糖水平下降。
按指示服藥。如果你有頻繁的高血糖或低血糖發作,請讓你的醫生知道。醫生可能需要調整你用藥的劑量或時間。
疾病期間控制好血糖。疾病會導致血糖的意外變化。如果生病了,不能吃東西,血糖就會下降。在你病之前,和醫生談談如何最好地控制你的血糖水平。考慮儲存至少三天的糖尿病用品和額外的胰高血糖素試劑盒,以備不時之需。
血糖高的時候檢查一下酮。在連續兩次以上的測試中,當血糖水平超過14 mmol/L時,檢查尿中是否有酮,特別是生病的時候。如果有大量的酮和嘔吐,立即治療。高水平的酮會導致糖尿病酮癥酸中毒,從而導致昏迷。
飲酒要小心。因為酒精會對血糖產生不可預測的影響,所以如果喝酒的話,一定要在喝酒的時候吃點零食或一頓飯。