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糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒,也被稱為DKA,糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴重的糖尿病并發癥,可能會危及生命,但通常要花上好幾個小時才能變得那么嚴重。可以治療和預防它。

病因


  糖尿病酮癥酸中毒通常是因為身體沒有足夠的胰島素。細胞不能用血液中的糖作為能量,所以用脂肪代替燃料。燃燒脂肪的制造被稱為酮的酸。如果這個過程持續一段時間,就會在血液中積聚起來。這種過量會改變血液的化學平衡,使整個系統失去活力。
 
  有1型糖尿病都有患酮癥酸中毒的危險,因為身體不制造任何胰島素。一般出現在以下情況:
 
  生病或緊張
 
  有胰島素反應
 
  沒有注射足夠的胰島素
 
  糖尿病酮癥酸中毒可能會發生在2型糖尿病但很少見。如果有2型糖尿病,特別是當年紀大的時候,更有可能有類似的癥狀被稱為HHNS(高滲高血糖非酮癥綜合征),會導致嚴重脫水.
 
  糖尿病酮癥酸中毒的危險因素包括:
 
  患有1型糖尿病,即使沒有確診
 
  不按規定服用胰島素
 
  胃病痛
 
  感染
 
  心臟病,如心臟病發作
 
  血塊在肺里
 
  嚴重疾病或任何創傷
 
  妊娠
 
  像這樣的藥物甾體類或抗精神病藥

癥狀


  糖尿病酮癥酸中毒癥狀可能很快出現,甚至可能是患糖尿病的第一個警告信號。癥狀包括:
 
  干嘴
 
  干性皮膚
 
  口渴
 
  頻繁撒尿
 
  惡心或嘔吐
 
  疲勞
 
  臉紅
 
  頭痛
 
  肌肉酸痛
 
  香甜的氣息
 
  肚皮痛
 
  氣短
 
  如果有以下任何癥狀,并且酮類藥物在使用家庭試劑盒進行測試時處于中度至高度狀態,或者如果有多個癥狀,請立即打電話叫醫生或去急診室:
 
  已經吐了兩個多小時了。
 
  覺得惡心或者肚子痛。
 
  呼吸散發著水果的味道。
 
  累的迷茫的,迷茫的,迷迷糊糊的。
 
  很難呼吸.

診斷


  當血糖超過13.9mmol/L或有上述高血糖癥狀時,如干嘴感覺很渴,或者尿尿很多。可以測試酮,一些葡萄糖計也測量酮。試著把血糖降下來,30分鐘后再檢查你的酮。
 
  也可以通過測試來診斷糖尿病酮癥酸中毒:
 
  血樣,包括代謝小組和電解質
 
  尿檢
 
  動脈血氣
 
  血壓
 
  檢測感染跡象
 
  胸片
 
  心電圖

治療


  如果不治療糖尿病酮癥酸中毒,可能會昏倒,進入一個昏迷可能會死。應該去醫院治療DKA。在那里,可以接受緊急治療,例如:
 
  通過靜脈注射胰島素使你的酮降下來
 
  補充水分,使血液化學恢復平衡
 
  電解質通過IV更換鑰匙礦物像鈉一樣,鉀,和氯化物來保持心肌肉和神經正常工作
 
  并發癥
 
  如果沒有電解質替代和胰島素等緊急治療,糖尿病酮癥酸中毒并發癥是可能的。包括:
 
  低血糖
 
  低鉀或低鉀血癥
 
  腦腫脹(大腦)水腫如果你的血糖水平調整得太快
 
  失去意識
 
  死亡

預防


  良好的血糖控制可以預防糖尿病酮癥酸中毒。通過控制糖尿病飲食, 運動, 藥物治療以及自我照顧。
 
  按照以下步驟可以預防糖尿病酮癥酸中毒:
 
  多喝水、不含酒精的飲料。
 
  按指示服藥。
 
  嚴格遵循飲食計劃。
 
  跟上鍛煉計劃。
 
  定期檢查血糖。
 
  檢查過期胰島素。
 
  如果胰島素劑量有團塊,不要去使用。胰島素要么是透明的,要么是均勻混濁,帶有小斑點。
 
  如果在使用胰島素泵仔細觀察胰島素泄漏,檢查管道連接是否有氣泡。
 
  如果血糖水平經常超出目標范圍,就去看醫生。
 
  在醫生幫助下管理胰島素劑量。根據血糖水平,吃什么,如何運動,或者在任何疾病期間做出調整。
 
  如果血糖水平太高或者尿有太多的酮,記得去看醫生。

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