糖尿病腎病
糖尿病腎病是一種在糖尿病患者中可能發生的進行性腎臟疾病。它影響1型和2型糖尿病患者，并且隨著疾病的持續時間和其他危險因素如高血壓和腎病家族史的增加，導致風險增加。
每個腎臟大約有一百萬個腎單位。腎單位是小的結構，可以過濾血液中的廢物。糖尿病會導致腎單位增厚和形成疤痕，從而使它們無法過濾廢物并從體內清除體液。這會使他們將一種稱為白蛋白的蛋白質泄漏到尿液中。可以測量白蛋白以幫助診斷和確定糖尿病性腎病的進展。
在糖尿病患者中發生糖尿病腎病情況的確切原因尚不清楚，但是高血糖和高血壓被認為是糖尿病腎病的原因。持續較高的血糖或血壓水平是會損害腎臟的兩件事，使腎臟無法過濾廢物和從體內清除水分。
但是其他因素會增加您患糖尿病性腎病的風險，例如：
有腎臟疾病家族史
在20歲之前患上1型糖尿病
抽煙
超重或肥胖
患有其他糖尿病并發癥，例如眼病或神經損傷
如果患有糖尿病，很可能每年都要進行血液和尿液測試，以檢查腎臟損傷的早期跡象。這是因為糖尿病是腎臟損害的危險因素。常見測試包括：
微量白蛋白尿試驗
尿檢查尿液中的白蛋白。正常的尿液不含白蛋白，所以尿液中蛋白質的存在是腎臟損害的征兆。
BUN血試驗
BUN血液測試檢查血液中是否存在尿素氮。尿素氮在蛋白質分解時形成。血液中尿素氮水平高于正常水平可能是腎衰竭的征兆。
血肌酐試驗
血清肌酐血檢測定血液中的肌酐水平。腎臟將肌酐從身體中移除，將肌酐輸送到膀胱，在膀胱中通過尿液釋放肌酐。如果腎臟受損，他們不能從血液中正確地去除肌酐。
高血肌酐水平可能意味著腎臟功能不正常。醫生會用肌酐水平來估計腎小球濾過率(EGFR)，這有助于確定腎臟有多好。
腎活檢
如果患有糖尿病腎病，可能會進行腎臟活檢。腎臟活檢是一種手術方法，其中一個或兩個腎臟的一個或兩個小樣本被移除，然后在顯微鏡下觀察。
早期治療有助于延緩腎臟疾病的進展。腎臟疾病有五個分期。第一分期是最輕微的階段，腎功能可以通過治療恢復。5期是最嚴重的腎功能衰竭。在第5分期，腎臟不再有功能，需要進行透析或腎移植。
腎小球濾過率(GFR)可用于確定腎臟疾病的分期。了解階段很重要，因為這會影響治療方案。醫生會根據年齡、性別和體格使用肌酐血液測試來計算GFR的結果。
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分期 |
GFR |
損壞和功能 |
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第一分期 |
90+ |
最輕微的階段；腎臟有一些損害，但仍處于正常水平。 |
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第二分期 |
89-60 |
腎臟受損，有些功能喪失。 |
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第三分期 |
59-30 |
腎臟喪失了一半的功能，也會導致骨骼問題。 |
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第四分期 |
29-15 |
嚴重腎損害 |
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第五分期 |
<15 |
腎衰竭；需要透析或腎移植。 |
腎臟損害的早期階段通常不會引起明顯的癥狀。早期可能不會有任何癥狀，直到處于慢性腎臟疾病的晚期階段。
糖尿病腎病的癥狀包括：
疲勞
總體不適
食欲不振
頭痛
皮膚瘙癢和干燥
惡心或嘔吐
手臂和腿腫脹
糖尿病腎病沒有治療方法，但是治療可以延緩或阻止疾病的進展。治療包括藥物和生活方式的改變來控制血糖和血壓水平。醫生也會建議特別的飲食調整。如果腎臟疾病進展到終末期，將需要更多的侵入性治療。
藥物治療
定期監測血糖水平，使用適當劑量的胰島素，并按照醫生的指示服用藥物，可以控制血糖水平。醫生可能會開ACE抑制劑，血管緊張素受體阻滯劑(ARB)，或其他血壓藥物，以保持血壓水平。
飲食和其他生活方式的改變
醫生一般會建議改變飲食和生活方式這些飲食比糖尿病人的標準飲食更嚴格。比如：
限制蛋白質攝入量
食用健康脂肪，但限制食用油脂和飽和脂肪酸
將鈉攝入量減至1,500至2,000毫克/升或以下
限制鉀的攝入，包括減少或限制高鉀食物的攝入，如香蕉、鱷梨和菠菜。
限制食用含磷高的食物，如酸奶、牛奶和加工肉類
生科可以幫你定制一個飲食計劃，幫助你更好地理解如何最好地平衡你所吃的食物。也會為你推薦一個運動計劃，以幫助你保持血壓低和腎臟健康。
糖尿病腎病終末期治療
糖尿病腎病終末期，可能需要透析或腎移植。透析是一種幫助過濾血液中廢物的方法。透析主要有兩種類型：血液透析和腹膜透析。另一個治療方案是腎移植。對于腎臟移植，捐贈者的腎臟會被植入你的體內。透析和腎移植的成功程度因人而異。
如果被診斷患有糖尿病，可以采取一些預防措施來保持腎臟健康，降低患糖尿病腎病的風險。
保持血糖水平在目標范圍內。
管理好血壓，并得到治療高血壓。
戒煙
如果超重或肥胖，就減肥
保持低鈉的健康飲食。專注于吃新鮮或冷凍食品、瘦肉、全谷類食品和健康脂肪。限制加工食品的攝入量。
每天記得鍛煉，慢慢地開始，記得跟醫生商討最佳的鍛煉計劃。運動可以保持健康的體重和降低血壓。
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