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1型糖尿病

1型糖尿病 (T1D)曾經被稱為少年糖尿病或胰島素依賴糖尿病是一種慢性疾病,胰腺產生的胰島素很少或根本不分泌。

概述

1型糖尿病 (T1D)曾經被稱為少年糖尿病或胰島素依賴糖尿病是一種慢性疾病,胰腺產生的胰島素很少或根本不分泌。典型的癥狀是頻繁小便, 增渴, 饑餓加劇和減肥。其他癥狀可能包括模糊視覺, 疲乏傷口愈合不良。癥狀通常在短時間內出現,通常是幾個星期。


病因


  1型糖尿病的病因不明。已經提出了一些解釋性的理論,其原因可能是以下一種或多種原因:

  遺傳

  1型糖尿病是一種涉及許多基因。如果父親患有1型糖尿病,兒童患1型糖尿病的風險約為5%,兄弟姐妹患1型糖尿病的風險約為8%,母親患1型糖尿病的風險約為3%。如果一個同卵雙胞胎受影響的人大約有40%到50%的機會,其他人也會。一些研究遺傳力估計是80%到86%。

  環境

  生活在不同地區的人之間的發病率相差10倍。研究中的環境觸發因素和保護因素包括膳食劑,如蛋白質。面筋,斷奶時間,腸道微生物區系,病毒感染,細菌感染副結核病。

  化學品和藥物

  一些化學物質和藥物選擇性地破壞胰腺細胞。皮力農(Vacor)是1976年在美國引進的一種滅鼠劑,選擇性地破壞胰腺β細胞,在意外中毒后導致1型糖尿病。1979年,Pyrinuron被從美國市場撤出,但沒有得到美國政府的批準。環境保護局在美國使用。鏈脲佐菌素(扎諾薩)抗腫瘤代理,選擇性地對β細胞的胰島。用于嚙齒動物誘發1型糖尿病的研究。以及治療轉移性不能手術切除的患者胰島細胞癌。其他胰腺問題,包括外傷,胰腺炎或者腫瘤(無論是惡性的還是良性的)也會導致胰島素分泌的喪失。

診斷


    糖尿病的特點是反復或持續。高血糖癥,并通過演示下列任何一種方法進行診斷:
 

  空腹血糖≥7.0mmol/L(126 mg/dL)。
 
  血漿葡萄糖在75克口服葡萄糖負荷兩小時后達到或超過11.1mmol/L(200 mg/dL),如葡萄糖耐量試驗.
 
  高血糖癥狀和隨意血糖在11.1mmol/L以上(200 mg/dL)。
 
  糖化血紅蛋白(血紅蛋白A1C)在48 mmol/mol或以上(≥6.5)DCCT%)。
 
  自身抗體
 
  糖尿病的出現自身抗體已被證明能夠在任何高血糖發生之前預測1型糖尿病的出現,其中最主要的是胰島細胞自身抗體, 胰島素自身抗體,針對65-KDA同形谷氨酸脫羧酶(Gad),針對磷酸酶-相關IA-2分子和鋅轉運體自身抗體(ZnT 8)。根據定義,1型糖尿病的診斷可以首先出現臨床癥狀和/或體征,但自身抗體的出現本身可以稱為“潛伏性自身免疫性糖尿病“.并非所有有自身抗體的人都進展為1型糖尿病,但隨著抗體類型的增加,風險增加,3至4種抗體類型的風險為60%至100%。在嬰兒和幼兒中,從自身抗體出現到臨床診斷性糖尿病的時間間隔可以是幾個月,但在有些人中,可能需要數年--在某些情況下可能超過10年。胰島細胞自身抗體的常規檢測免疫熒光,而其余的則是用特定的放射分析.

癥狀


  1型糖尿病癥狀
 
  標志往往是微妙的,但它們可能會變得嚴重。它們包括:
 
  極度口渴
 
  饑餓加劇(特別是飯后)
 
  干嘴
 
  胃部不適嘔吐
 
  頻繁小便
 
  即使你在吃東西并且感到饑餓,但體重卻沒有得到解釋。
 
  疲勞
 
  模糊視覺
 
  沉重的,勞累的呼吸
 
  經常感染皮膚、尿路,或陰道
 
  偏執或情緒變化
 
  尿床的孩子晚上很干燥
 
  1型糖尿病的緊急情況包括:
 
  顫抖和混亂
 
  快速呼吸
 
  果味讓你呼吸
 
  腹痛
 
  失去意識(罕見)

  1型糖尿病并發癥

  1型糖尿病會導致其他問題,特別是如果控制不好的話.并發癥包括:
 
  心血管疾病.糖尿病會使你更容易患上糖尿病。血栓,以及高血壓還有膽固醇。這些會導致胸痛心臟病發作,卒中,或心力衰竭.
 
  皮膚問題.患有糖尿病的人更容易受到細菌或真菌感染。糖尿病也會導致水泡或皮疹.
 
  牙齦病.缺乏唾液過多的斑塊和不良的血液流動會導致嘴問題。
 
  妊娠問題.患有1型糖尿病的婦女早產、出生缺陷、死產和死產的風險較高。
 
  視網膜病變。這眼睛問題發生在大約80%患有1型糖尿病超過15年的成年人中。以前很少見青春期不管你得了這種病多久了。為了防止它--保持你的視力-控制好血糖血壓, 膽固醇,和甘油三酯.
 
  糖尿病腎病。大約20%到30%的1型糖尿病患者患有腎病。機會會隨著時間的推移而增加。最有可能在糖尿病發病后15到25年出現。它會導致其他嚴重的問題,如腎衰竭和心臟病。
 
  糖尿病神經病變.受損的神經和硬化的動脈會使你失去感覺,缺乏血液供應。腳。這增加了你受傷的機會,并使開放性的傷口和傷口更難愈合。當這種情況發生時,你可能會失去一條腿。神經損傷也會引起消化問題,如惡心,嘔吐,和腹瀉.

治療


  如果你被診斷為1型糖尿病,你的身體就無法制造出自己的胰島素。你需要服用胰島素來幫助你的身體使用血液中的糖。其他治療方法也可能對控制1型糖尿病的癥狀有一定的希望。

  胰島素

  患有1型糖尿病的人必須每天服用胰島素。你通常通過注射胰島素。
 
  有些人用胰島素泵。泵通過皮膚的一個端口注射胰島素。對某些人來說,這比用針刺自己容易得多。它也可能有助于穩定血糖的高低。
 
  你每天需要的胰島素量是不同的。患有1型糖尿病的人定期測試他們的血糖,以確定他們需要多少胰島素。飲食和運動都會影響血糖水平。

  二甲雙胍

  二甲雙胍是一種口服糖尿病藥物。多年來,它只用于2型糖尿病患者。然而,一些患有1型糖尿病的人可能會患上糖尿病。這意味著他們從注射中獲得的胰島素效果不太理想。
 
  二甲雙胍通過降低肝臟中的糖分,幫助降低血液中的糖。你的醫生可能會建議你服用二甲雙胍和胰島素。

  疫苗

  這個結核疫苗可作為治療1型糖尿病的良方。一項非常小的研究發現,接受卡介苗(BCG)兩次注射的1型患者血糖水平至少穩定了5年。不過還在測試中,盡管如此,它仍然為未來的1型糖尿病治療提供了希望。

  其他藥物

  對于1型糖尿病患者,一種新的口服藥物可能即將面世。索他利氟嗪(Zynqusta)正在等待FDA的批準。如果獲得許可,這種藥物將是第一種口服藥物,可與胰島素一起用于1型糖尿病患者。
 
  這種藥物可以通過強迫身體排出尿液中的葡萄糖和減少腸道中的葡萄糖吸收來降低血液中的葡萄糖水平。類似的藥物已經存在于2型糖尿病患者,但沒有一種藥物被批準用于1型糖尿病患者。

  飲食和運動

  患有1型糖尿病的人應該定期進食和吃零食,以保持血糖穩定。可以讓糖尿病營養師幫助建立一個飲食計劃.
 
  運動還有助于降低血糖水平。胰島素的數量可能需要根據你的運動水平進行調整。

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