簡(jiǎn)介：美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)于1997年發(fā)布糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于2003年和2010年進(jìn)行隨訪(fǎng)。診斷依據(jù)是四種異常之一：血紅蛋白A1C(A1C)、空腹血糖(FPG)、伴有癥狀的隨機(jī)高血糖或口服糖耐量異常試驗(yàn)(OGTT)。空腹血糖受損(IFG)和(或)糖耐量受損(IGT)患者被稱(chēng)為糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。
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當(dāng)病人出現(xiàn)典型的高血糖癥狀(口渴、多尿、體重減輕、視力模糊)，隨機(jī)血糖值為200 mg/dL(11.1mmol/L)或更高時(shí)，即可確定糖尿病的診斷，并在另一場(chǎng)合確認(rèn)。
其他診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)觀察到的血糖水平與視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)而制定的。空腹血糖值≥126 mg/dL(7.0mmol/L)，口服葡萄糖刺激后2小時(shí)≥200 mg/dL(11.1mmol/L)，A1C值≥6.5%與視網(wǎng)膜病變患病率增高有關(guān)。在無(wú)癥狀的個(gè)體中，糖尿病的診斷可以根據(jù)上述任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)建立，如下所述。異常結(jié)果應(yīng)通過(guò)同一試驗(yàn)的重復(fù)測(cè)量確認(rèn)。
美國(guó)國(guó)家糖尿病數(shù)據(jù)組和世界衛(wèi)生組織(衛(wèi)生組織)1979年根據(jù)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)建立了正常葡萄糖耐量和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。他們還建議使用介于正常和糖尿病之間的一類(lèi)，稱(chēng)為糖耐量受損(IGT)，因?yàn)镮GT患者即使沒(méi)有發(fā)展成糖尿病，也會(huì)增加患顯性糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)將糖尿病定義為空腹血糖≥140 mg/dL(7.8mmol/L)或2小時(shí)葡萄糖≥200 mg/dL(11.1mmol/L)，IGT為空腹血糖<140(7.8mmol/L)，2小時(shí)血糖≥140 mg/dL(7.8mmol/L)，但<200 mg/dL(11.05mmol/L)。1998年，空腹血糖診斷糖尿病或IGT的臨界值降至126 mg/dL(7.0 mmol/L)，以反映1997年ADA標(biāo)準(zhǔn)。2011年，世衛(wèi)組織得出結(jié)論，A1C值為≥6.5%(48 mmol/mol)，可用作糖尿病診斷試驗(yàn)。<6.5%的數(shù)值并不排除使用葡萄糖水平診斷的糖尿病。
空腹血糖(FPG)<100 mg/dL(5.6mmol/L)。1997年標(biāo)準(zhǔn)為<110 mg/dL(6.1mmol/L)。OGTT<140 mg/dL(7.8mmol/L)2小時(shí)血糖。
空腹血糖受損(IFG)-空腹血糖100~125 mg/dL(5.6~6.9mmol/L)。
糖耐量受損(IGT)-75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(7.8~11.0 mmol/L)2小時(shí)血糖值為140~199 mg/dL。
A1C-5.7%至6.4%的人(在國(guó)際專(zhuān)家委員會(huì)的報(bào)告中為6.0%至6.4%)[9)處于最高風(fēng)險(xiǎn)，盡管在A1C水平的整個(gè)范圍內(nèi)都存在持續(xù)增加的風(fēng)險(xiǎn)，低于6.5%。
糖尿病-FPG在126 mg/dL(7.0 mmol/L)以上，A1C≥6.5%(48 mmol/mol)，2 h血糖濃度在200 mg/dL(11.1mmol/L)以上，或出現(xiàn)癥狀時(shí)隨機(jī)(或“隨意”)血糖濃度≥200 mg/dL(11.1mmol/L)。
在沒(méi)有明確的癥狀性高血糖的情況下，糖尿病的診斷必須在隨后的一天通過(guò)重復(fù)測(cè)量確認(rèn)，重復(fù)同樣的測(cè)試以進(jìn)行確認(rèn)。然而，如果兩種不同的檢測(cè)(例如，F(xiàn)PG和A1C)是可用的，并且對(duì)糖尿病的診斷是一致的，則不需要額外的檢測(cè)。如果兩種不同的檢查不一致，則應(yīng)重復(fù)進(jìn)行診斷糖尿病的測(cè)試，以確認(rèn)診斷。
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