簡介:與任何損傷一樣,糖尿病會(huì)延遲或破壞恢復(fù),愈合緩慢或出現(xiàn)并發(fā)癥。高血糖,是糖尿病中的常見現(xiàn)象,會(huì)干擾骨形成和愈合。有許多與糖尿病相關(guān)的其他情況也與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),那糖尿病對(duì)骨折的影響有哪些?
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糖尿病減緩了愈合過程。免疫系統(tǒng)被破壞,使糖尿病患者易受感染和其他潛在的并發(fā)癥。骨折的愈合時(shí)間可能會(huì)延長87%對(duì)于糖尿病患者,包括愈合并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。
糖尿病患者生活中的許多因素也意味著風(fēng)險(xiǎn)更高骨折的痕跡。
低血糖。低血糖發(fā)作通常伴有頭暈、定向障礙和不穩(wěn)定等癥狀。他們因頭暈而跌倒會(huì)導(dǎo)致骨折。
高血糖癥。從長遠(yuǎn)來看,升高的血糖水平可能會(huì)產(chǎn)生更多的骨脆性晚期糖基化終產(chǎn)物。在高血糖大鼠中觀察到AGEs的累積以及骨形成的減少。
糖尿病并發(fā)癥。那些經(jīng)歷糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的人面臨更高的骨損傷風(fēng)險(xiǎn),包括那些視力下降的人(由一種稱為視網(wǎng)膜病)和足部或腿部的神經(jīng)損傷(神經(jīng)病變),使其更難應(yīng)對(duì)潛在的跌倒危險(xiǎn)。
藥物。糖尿病藥物會(huì)導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)更高。尤其是胰島素,由于其降血糖作用可能導(dǎo)致低血糖,因此具有這種潛力。每個(gè)T1D患者都必須服用胰島素手動(dòng)替換他們身體不能自然產(chǎn)生的東西許多二型糖尿病(T2D)患者也通過注射、胰島素泵或吸入胰島素來服用胰島素。其他糖尿病藥物,如那些旨在降低血壓的藥物,可能會(huì)導(dǎo)致頭暈,并帶來更大的骨損傷風(fēng)險(xiǎn)。
共病。糖尿病患者通常患有其他健康疾病,如甲狀腺疾病、乳糜瀉和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這些共病具有與骨折高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的機(jī)制。
糖尿病并發(fā)癥對(duì)骨骼健康的主要影響有兩個(gè)方面:
破壞身體的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致更大的跌倒風(fēng)險(xiǎn)
擾亂血液流動(dòng),削弱骨量的產(chǎn)生和維持
最常見的與骨骼健康相關(guān)的糖尿病并發(fā)癥如下:
視網(wǎng)膜病
視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視力下降,即眼睛后部的血管受損,會(huì)導(dǎo)致思維混亂和頭暈,并增加摔倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
此外,失明會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)自己的身體運(yùn)動(dòng)缺乏信心。作為回應(yīng),這個(gè)人減少了他們的運(yùn)動(dòng)和鍛煉,導(dǎo)致骨骼和肌肉變?nèi)酢?/div>
在韓國的一項(xiàng)研究中,發(fā)現(xiàn)在女性中,糖尿病性視網(wǎng)膜病的存在與骨密度的降低和骨質(zhì)疏松癥的增加之間存在“顯著的”關(guān)聯(lián)。這一發(fā)現(xiàn)意義重大,研究人員認(rèn)為視網(wǎng)膜病變可能被視為骨密度降低的標(biāo)志。有趣的是,在男性中沒有觀察到同樣的聯(lián)系。
神經(jīng)病變
神經(jīng)病引起的神經(jīng)損傷從兩個(gè)方面削弱骨骼健康:導(dǎo)致更多的跌倒和破壞流向骨骼的血液。患有神經(jīng)病時(shí),四肢的感覺能力和身體協(xié)調(diào)能力被破壞。這些加在一起,增加了跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。此外,神經(jīng)病變可以中斷流向骨骼的血液,中斷建立和維持骨量的身體過程,導(dǎo)致骨骼隨著時(shí)間的推移而變?nèi)酢?/div>
腎病
隨著腎病中腎功能的惡化身體過濾血液廢物和調(diào)節(jié)控制身體功能的激素的能力減弱。這兩種效應(yīng)破壞了建立和維持骨量和強(qiáng)度的正常機(jī)制。隨著時(shí)間的推移,身體修復(fù)骨質(zhì)和組織的能力受到破壞。
1型和二型糖尿病的骨健康風(fēng)險(xiǎn)不同嗎
雖然患有兩種主要類型糖尿病的人的骨骼健康總體風(fēng)險(xiǎn)較高,但觀察到了重要的差異。
在T1D患者中,早期骨折的風(fēng)險(xiǎn)更高。這被認(rèn)為是因?yàn)樗麄児琴|(zhì)的變化似乎發(fā)生在年輕的時(shí)候。胰島素是一種合成代謝劑對(duì)于骨骼來說,這意味著它有助于骨骼的形成,因此胰島素缺乏會(huì)導(dǎo)致骨形成減少。
T2D患者骨骼健康風(fēng)險(xiǎn)的增加與他們被診斷的時(shí)間長短和他們使用的胰島素量有關(guān)。他們經(jīng)歷高血糖的時(shí)間越長,就越有可能出現(xiàn)骨骼弱化的跡象。
對(duì)于這兩種類型,高血糖癥可能會(huì)通過產(chǎn)生更多的age和氧化應(yīng)激來增加骨脆性。這兩個(gè)因素都與骨形成速率降低有關(guān)。
你可以做很多事情來改善你的骨骼健康。
管理血糖水平。慢性高血糖或低血糖破壞骨骼健康,增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格的血糖管理將它們的影響降至最低。
鍛煉身體。通過定期鍛煉(有氧和負(fù)重),你可以增強(qiáng)骨骼和血液循環(huán)。這有助于保持骨量和強(qiáng)度。鍛煉還可以提高你的平衡感,降低摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。
飲食。食物選擇是糖尿病患者生活的一大部分。均衡的膳食計(jì)劃可以由大量營養(yǎng)素、維生素和礦物質(zhì)的均衡組合組成,并支持整體健康和建立并維持骨骼和肌肉力量的身體過程。尤其重要的是鈣、鎂、維生素D和c。當(dāng)使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑(如鈣或維生素)時(shí),請(qǐng)與醫(yī)生討論您的合適服用量。
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