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二型糖尿病患者的免疫反應
炎癥可能是免疫系統使用的一種有用的保護機制。炎癥有助于身體抵御可能傷害它的東西，如感染、傷害和毒素。
當某些東西對細胞造成威脅時，如傷口，免疫系統會釋放化學物質來觸發這種免疫反應。這就是為什么受傷后的頭幾天會腫脹的原因之一——這是燃燒在行動中。然而，當炎癥延長時，傷口愈合會延遲。
研究人員發現，二型糖尿病患者的免疫反應似乎有所改變。一項研究發現，糖尿病患者足部潰瘍中負責傷口愈合的基因水平較低。二型糖尿病患者通常被認為患有免疫反應改變，使他們更容易生病、感染和其他病原體侵入身體的情況。
當免疫系統無法擊退細菌之類的東西時，傷口更容易被感染。受感染的傷口更復雜，需要更長時間才能愈合。
神經病
糖尿病會損害負責讓人們在四肢，特別是手和腳擁有正常感覺的神經。這被稱為周圍神經病變，其癥狀如下:
逐漸開始麻木、刺痛或雙腳發麻或者手，可以向上蔓延到腿和手臂。
尖銳、刺痛、悸動或灼痛。
對觸覺極度敏感。
在不應該引起疼痛的活動中疼痛，例如負重時的腳痛或毯子下的腳。
不協調，摔倒。
肌肉無力。
感覺好像戴了手套和襪子，但實際上沒有。
患有神經病的人在受傷時不太可能注意到。這通常始于一些小的東西，比如不合腳的鞋子上的水泡。如果感覺不到水泡的疼痛，患者可能會繼續穿鞋子，并且由于組織損傷的嚴重性，損傷會惡化并且更難愈合。
循環不良
當血管內壁因慢性高血糖癥而受損時，血流量會發生改變。當身體的一部分血流量減少時，它就減少了獲得含有氧氣和負責愈合的營養物質的健康血液的機會。沒有足夠血流量的受損組織將會緩慢愈合，甚至會死亡。
腿部的血液循環往往比其他身體部位受到更嚴重的負面影響，這是足部容易出現潰瘍的原因之一。
足部潰瘍發生的另一個主要原因是糖尿病神經病變，它抑制了一個人感受傷口疼痛的能力，這往往會延誤治療。美洲原住民、非洲裔美國人、西班牙裔美國人和老年男性更有可能發展足部潰瘍以及那些超重和/或吸煙的人。
外周動脈疾病(PAD)在糖尿病患者中很常見，當動脈被斑塊阻塞，限制血液流動時就會發生。由斑塊形成的動脈變窄的術語叫做動脈粥樣硬化，是血液循環不良的另一個原因。這類似于心臟周圍的動脈阻塞導致心臟病發作。由于動脈變窄，患有PAD的人患心臟病和中風的風險更高。
愈合緩慢的慢性傷口應該馬上接受專業醫護人員的評估。一些傷口更嚴重的患者可能會被轉到傷口護理診所，那里專門處理傷口的人可以提供最合適的治療。足病醫生是專門研究足部問題的醫療保健專業人員，因此他們也經常參與與足部相關的糖尿病傷口護理。
兩者口服和外用抗生素可能被推薦來幫助愈合和對抗感染。醫療保健提供者可能會開這些藥，但有些是非處方藥。
傷口應該是打掃干凈，穿好衣服由醫療保健提供者建議的頻率。保持傷口清潔將防止進一步感染并有助于傷口愈合，保持傷口覆蓋將減少細菌和碎片進一步污染的可能性。遮蓋傷口也有助于保持傷口濕潤，這有助于傷口愈合。
有些傷口可能需要清創術，去除死皮和組織，讓傷口更好地愈合。這是由專業醫護人員完成的，不應該由受傷的人來嘗試。
卸載是減輕該區域壓力以便更好愈合的術語。這是通過抵消重量來實現的，以便對受影響的傷口施加較小的壓力。例如，患有足部潰瘍的人可能需要使用拐杖來幫助愈合。
傷口愈合最重要的一個方面是控制血糖水平。雖然傷口敷料和藥膏有助于傷口愈合，但沒有什么可以替代好的重要性血糖控制。當血糖水平正常化時，糖尿病傷口愈合得到改善。與初級保健醫師、內分泌學家、糖尿病教育者和營養師等醫療保健提供者合作，可以促進健康的血糖水平。
一種更先進的傷口愈合方法是利用高壓氧療法。這包括將身體暴露在100%的氧氣中以幫助康復。傷口愈合需要氧氣，這就是為什么這可能有助于加速傷口愈合。
促進長期傷口愈合的最佳方式是通過預防。糖尿病患者有許多方法可以預防傷口，例如:
定期足部檢查
建議所有糖尿病患者每天花時間檢查他們的腳，檢查是否有水泡、傷口或其他危險信號。這對于同樣患有神經病的人來說尤其重要。
建議每年進行一次全面的足部檢查對所有糖尿病患者來說。這可能包括檢查足部脈搏和使用微絲測試來測試神經病變。
合腳的鞋子
糖尿病患者可能需要特殊的鞋子來幫助減輕足部壓力，從而防止足部潰瘍。保險公司通常將糖尿病鞋作為一項福利，因為合適的鞋子非常重要。
還建議糖尿病患者不要赤腳走路，增加腳部受傷的幾率。鞋子穿上之前也要檢查是否有異物。
良好的護膚
皮膚并發癥會增加受傷的可能性。美國糖尿病協會建議遵循良好的護膚習慣，包括:
保持皮膚清潔干燥。
避免熱水澡和淋浴。如果皮膚干燥，避免泡泡浴。保濕肥皂可能會有幫助。之后，使用標準的護膚液，但不要在腳趾間涂護膚霜。那里多余的水分會促進真菌的生長。
防止皮膚干燥。抓撓干燥或發癢的皮膚會使皮膚裂開，從而導致感染。滋潤你的皮膚，防止皸裂，尤其是在寒冷或刮風的天氣。
立即處理傷口——用肥皂和水清洗小傷口。只有在醫生同意的情況下才使用抗生素霜或軟膏——用無菌紗布覆蓋小傷口。如果你被嚴重割傷、燒傷或感染，馬上去看醫生。
在寒冷干燥的月份，保持你的家更加潮濕。如果可能的話，在這種天氣少洗澡。
使用溫和的洗發水。
不要使用女性衛生噴霧。
如果你自己不能解決皮膚問題，去看皮膚科醫生。
保持血糖水平穩定
這是傷口預防最重要的方面之一。有許多方法可以達到健康的血糖水平，包括:
按照處方使用藥物。治療糖尿病的常用藥物包括胰島素，甲福明二甲雙胍（抗糖尿病藥、降血糖藥）磺酰脲類、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑等。
監測血糖水平。在家定期檢查血糖水平，并進行常規血糖篩查，如血紅蛋白A1c測試，通常會比不定期監測血糖的人取得更好的結果。
健康的飲食習慣。吃營養豐富的食物，如地中海飲食，已被證明改善健康結果。一個額外的好處是，這種飲食方式與炎癥水平的降低有關，這可能有助于促進傷口更好地愈合。地中海飲食包括以下食物:
蔬菜
水果
堅果和種子
豆類
馬鈴薯、歐洲防風草等塊莖植物。
全谷物
魚和海鮮
家禽
蛋
牛奶的
香草和香料
鱷梨和橄欖油等健康脂肪
地中海飲食中添加糖和精制糖的含量也很低，應該限制在10%左右每天25-35克或者更少。
積極運動。大部分時間進行至少30分鐘的中度到劇烈的體育活動(目標是每周至少150分鐘)有助于促進健康的血糖水平。力量和阻力訓練可以進一步改善血糖。
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