許多人最近抱怨在感染新冠肺炎病毒并康復后被診斷患有糖尿病。馬薩諸塞州總醫院(MGH)的一項研究發現，許多在住院期間新診斷為糖尿病的新冠肺炎患者，實際上可能患有與病毒感染的急性應激相關的暫時性疾病，并且可能在出院后不久恢復正常血糖水平。
 

 

　　根據發表在《糖尿病及其并發癥雜志》(Journal of Diabetes and Its complexions)上的這項研究，與先前診斷為糖尿病的個人相比，這些患者更可能是更年輕、非白人、醫療補助或未保險的人，這表明許多這些“新發”病例可能只是在獲得醫療服務有限的個人中已經存在但未診斷的糖尿病。

 

　　據報道，世界各地新冠肺炎醫院的新診斷糖尿病(NDDM)發病率很高。然而，尚不清楚這種現象是否代表真正的新糖尿病或以前未診斷的病例，這些血糖升高的原因可能是什么，以及新冠肺炎感染消退后患者的血糖是否改善。新冠肺炎患者中已存在的糖尿病與較高的住院率、重癥監護病房(ICU)入院率、機械通氣率和死亡率相關。

 

　　“我們認為，由新冠肺炎引起的炎癥應激可能是導致‘新發’或新診斷糖尿病的主要因素，”首席作者Sara Cromer，醫學博士，MGH大學醫學內分泌學、糖尿病和新陳代謝部的研究員說。“新冠肺炎不會直接導致糖尿病，而是可能會推動已有糖尿病但未確診的患者首次去看醫生，在那里他們的血糖紊亂可以得到臨床診斷。我們的研究顯示，這些人的炎癥標記物水平較高，與已有糖尿病的新冠肺炎患者相比，需要更頻繁地進入醫院ICU。”

 

　　在這項研究中，MGH團隊觀察了594名在2020年春天疫情最高潮時被MGH收治的糖尿病患者。在這一組中，78人在入院前沒有已知的糖尿病診斷。研究人員了解到，與先前患有糖尿病的患者相比，這些新診斷的患者中有許多人的血糖水平不太嚴重，但新冠肺炎更嚴重。出院后的隨訪顯示，大約一半的成員恢復了正常的血糖水平，只有8%的成員在一年后需要胰島素。

 

　　“這向我們表明，新診斷的糖尿病可能是一種與新冠肺炎感染的急性壓力有關的短暫狀況，”克羅默解釋說。事實上，這一關鍵發現支持了一個臨床論點，即新診斷的糖尿病可能是由胰島素抵抗引起的——細胞無法在對胰島素的反應中正確吸收血糖，導致血液中葡萄糖的積累高于正常水平——而不是由胰島素缺乏引起的，胰島素缺乏是由制造胰島素的β細胞的直接和永久性損傷引起的。

 

　　“我們的結果表明，急性胰島素抵抗是大多數新冠肺炎患者新診斷糖尿病的主要機制，如果發生胰島素缺乏，通常不是永久性的，”Cromer說。“這些患者可能只需要短時間的胰島素或其他藥物，因此醫生密切跟蹤他們，看看他們的情況是否以及何時改善，這一點至關重要。”