糖尿病使懷孕的風(fēng)險很高。這是因?yàn)樘悄虿雰汉湍赣H造成許多潛在的負(fù)面影響。血糖是嬰兒的食物來源，它由母親通過胎盤傳給嬰兒。當(dāng)女性患有糖尿病，血糖控制不佳(過高)時，過多的糖分就會輸送給嬰兒。由于嬰兒沒有糖尿病，他/她能夠大量增加胰島素的生產(chǎn)，以使用這種額外的糖。這種異常的事件周期可能導(dǎo)致以下幾種并發(fā)癥：
 

 

 

　　巨大兒是指出生時體重超過4,000克(8.8磅)或胎齡大于90%的嬰兒。由于嬰兒攝入過多的糖，嬰兒會產(chǎn)生大量的胰島素，以將糖轉(zhuǎn)化為體脂。也就是說，嬰兒在子宮內(nèi)被“喂食過量”。

 

　　因此，對嬰兒和母親來說，分娩可能更加困難，這增加了兩者受傷的風(fēng)險。此外，當(dāng)嬰兒太大時，要求剖腹產(chǎn)的幾率可能更大。大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)生在分娩前做超聲波來估計胎兒的體重，并確定陰道分娩是否安全。試圖分娩一個非常大的嬰兒陰道，特別是當(dāng)母親患有糖尿病時，可能會導(dǎo)致最可怕的產(chǎn)科急癥之一，即肩部難產(chǎn)，嬰兒的頭會分娩，但肩膀太大，無法通過產(chǎn)道。

 

 

　　新生兒低血糖是指嬰兒出生后的低血糖。如果嬰兒的胰腺產(chǎn)生大量的胰島素，以回應(yīng)母親的高血糖，它將在分娩后一段時間內(nèi)繼續(xù)這樣做。由于一旦嬰兒分娩，母親的糖供應(yīng)就不再存在，血糖可能會下降過低(低血糖，血糖<3.9mmol/L)。嬰兒可能變得挑剔，緊張，甚至可能有癲癇或呼吸問題。

 

　　由于這些可能的并發(fā)癥，大多數(shù)糖尿病婦女所生的嬰兒在生命的頭幾個小時將受到密切的監(jiān)測，并經(jīng)常用腳后跟棍檢查他們的血糖。這些嬰兒可能需要更頻繁的母乳或奶瓶喂養(yǎng)，以保持他們的血糖在正常范圍內(nèi)，在某些情況下，將需要靜脈輸液與葡萄糖。

 

 

　　除了低血糖外，過多的胰島素也很少引起其他代謝并發(fā)癥，如黃疸(皮膚變黃)和鈣鎂失衡。嬰兒出生時患糖尿病的幾率是非常罕見的，特別是在母親患有妊娠期糖尿病的情況下。

 

　　2型糖尿病傾向于在家庭中運(yùn)行，而后代在成年期發(fā)展它的風(fēng)險可能會增加。患有1型糖尿病母親的子女在兒童時期患糖尿病的可能性不到5%。事實(shí)上，如果他/她的父親患有1型糖尿病，嬰兒的風(fēng)險會更大。

 

 

　　當(dāng)血糖持續(xù)升高時，胎盤中的血管受損以及嬰兒缺氧和營養(yǎng)不良就會發(fā)生。氧氣的減少可能會對嬰兒造成健康損害，包括死亡或死胎。這種情況很少發(fā)生在妊娠合并糖尿病的妊娠中，如果母親在懷孕前患有糖尿病(1型或2型)(妊娠前糖尿病)，則更有可能發(fā)生這種情況。正因?yàn)槿绱耍瑧言星疤悄虿〉膵D女應(yīng)該在妊娠末期受到更密切的監(jiān)測。

 

 

　　在一般人口中，有2%至3%的嬰兒有嚴(yán)重出生缺陷的風(fēng)險。患有妊娠期糖尿病的母親所生的嬰兒出生缺陷的風(fēng)險并不比一般人群大。

 

　　在患有妊娠前糖尿病的婦女中，這一風(fēng)險增加了3至4倍，特別是在妊娠早期血糖偏高的情況下。這是嬰兒形成重要器官的發(fā)育時期。嬰兒出生缺陷之一的風(fēng)險與懷孕前幾周血糖控制得有多差直接相關(guān)。

 

　　最常見的出生缺陷是大腦、脊髓和心臟。這些出生缺陷中的大多數(shù)可以在懷孕前半期通過超聲檢查和產(chǎn)前診斷檢查發(fā)現(xiàn)。患有糖尿病并不會增加有染色體問題的嬰兒的風(fēng)險，例如唐氏綜合癥超過了與年齡相關(guān)的風(fēng)險。盡量減少有出生缺陷的嬰兒的風(fēng)險的關(guān)鍵是尋求懷孕前的醫(yī)療，以便在懷孕前優(yōu)化血糖控制。