超重或肥胖、脂肪在體內(nèi)的不利分布以及2型糖尿病的發(fā)展往往與胰島素在包括大腦在內(nèi)的許多器官中的作用減弱有關(guān)。到目前為止，還沒有任何方法來恢復(fù)胰島素在大腦中的敏感性，這在代謝控制中起著關(guān)鍵的作用。德國(guó)糖尿病研究中心(DZD)、內(nèi)科IV(主任：Andreas Birkenfeld教授)、Tübingen大學(xué)醫(yī)院臨床化學(xué)和病理生化研究所(Andreas Peter教授)和慕尼黑赫爾姆霍茨糖尿病研究和代謝研究所(IDM)的研究人員現(xiàn)在首次證明，SGLT2抑制劑吡咯嗪可用于治療腦內(nèi)胰島素抵抗--對(duì)全身代謝有積極影響。這項(xiàng)研究現(xiàn)已發(fā)表在糖尿病護(hù)理.
 

 

　　大腦對(duì)我們的飲食行為以及體重和新陳代謝都有決定性的影響。如果大腦對(duì)胰島素有敏感的反應(yīng)，我們吃的更少，儲(chǔ)存的腹部脂肪更少，整個(gè)身體的胰島素敏感性也會(huì)得到改善。然而，對(duì)于肥胖或2型糖尿病患者，大腦中的激素不再有效。這種胰島素抵抗導(dǎo)致代謝紊亂。到目前為止，大腦中的胰島素抵抗還不能用藥物治療。研究人員調(diào)查了SGLT2抑制劑組的糖尿病藥物是否也能逆轉(zhuǎn)大腦中的胰島素抵抗。SGLT 2抑制劑通過促進(jìn)尿中葡萄糖的排泄來降低糖尿病患者的血糖水平，并對(duì)心臟、循環(huán)和腎臟有有益的影響。為此，在糖尿病前期研究中，研究了SGLT 2抑制劑吡咯嗪對(duì)腦胰島素敏感性的影響。

 

　　在一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、雙盲研究中，40名糖尿病前期患者(年齡：60±9歲；體重指數(shù)：31.5±3.8kg/m~2)接受了八周的藥物吡咯烷酮或安慰劑。研究人員使用功能性磁共振成像(FMRI)來確定治療前后大腦的胰島素敏感性。為此目的，受試者通過鼻噴霧劑給予胰島素。當(dāng)激素通過鼻子被吸收時(shí)，它直接到達(dá)大腦。此外，采用全身磁共振成像(MRI)測(cè)定脂肪的分布.

 

　　SGLT 2抑制劑提高腦胰島素敏感性

 

　　第一作者PD博士StephanieKullmann總結(jié)了這項(xiàng)研究的結(jié)果，他說：“雖然安慰劑對(duì)大腦中胰島素的作用沒有任何影響，但通心靈的治療明顯改善了激素對(duì)大腦活動(dòng)的影響。”同時(shí)，服普萘氟嗪還能改善空腹血糖水平，降低肝臟脂肪含量。雖然SGLT2抑制劑沒有減輕體重，但確實(shí)降低了體內(nèi)脂肪含量。

 

　　第一種逆轉(zhuǎn)腦內(nèi)胰島素抵抗的藥理學(xué)方法

 

　　“我們的研究證實(shí)了糖尿病前期患者大腦中的胰島素抵抗，”德國(guó)Tübingen大學(xué)醫(yī)院的最后一位作者M(jìn)artinHeni說。利哌嗪治療能夠恢復(fù)胰島素敏感性。這些結(jié)果使SGLT 2抑制劑成為治療腦內(nèi)胰島素抵抗的第一種潛在的藥理學(xué)方法。胰島素敏感性的提高也有助于改善身體的新陳代謝。“

 

　　下一步，研究人員計(jì)劃研究大腦中胰島素作用的改善是否也參與SGLT 2抑制劑對(duì)心臟和腎臟的有益作用。