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妊娠期糖尿病是妊娠期首次發生的糖尿病。大約7%的孕婦患妊娠糖尿病,大多數發生在妊娠的后半期。導致胰島素正常運轉的因素是妊娠激素。在大多數孕婦中,這種情況可以通過健康飲食和定期鍛煉加以糾正。然而,在某些情況下,胰島素注射可能是必要的。
妊娠期糖尿病的主要并發癥之一是特大號嬰兒的發育(出生體重:8斤或更重)。母親通常需要剖腹產來分娩嬰兒,以避免由于分娩時對嬰兒的肩膀施加額外壓力而造成神經損傷的可能性。
妊娠期糖尿病所致子癇前期可顯著增加早產的機會。婦女在懷孕期間會在大腦中發展出血塊,導致腦損傷、癲癇發作或中風。
妊娠期糖尿病婦女可能需要服用胰島素或其他糖尿病藥物來控制血糖水平。這可能導致低血糖,這是一個嚴重的,往往是致命的情況。
患有不受控制的糖尿病的婦女所生的嬰兒在出生后會立即發生低血糖。為了避免這種并發癥,建議在分娩后幾小時監測嬰兒的血糖水平。
妊娠期糖尿病通常在分娩后消失。然而,在某些情況下,它可以保持為2型糖尿病。大約50%患有妊娠期糖尿病的婦女易患糖尿病。2型糖尿病在人生的某個時刻。因此,保持健康的生活方式和每1至3年監測血糖水平以避免或至少延遲糖尿病的復發是很重要的。
患有不受控制的先前存在的糖尿病(1型或2型糖尿病)的婦女在懷孕期間可能會出現嚴重并發癥。在1型糖尿病中,胰腺不能產生胰島素,胰島素是細胞攝取和代謝葡萄糖所必需的激素。在2型糖尿病中,身體不能利用胰腺產生的胰島素。在這兩種情況下,額外的碳水化合物/葡萄糖(糖)積累在血液中,這必須通過使用胰島素或其他糖尿病藥物和維持健康的生活方式來控制。
在不受控制的糖尿病孕婦中,血糖過高會嚴重損害胎兒重要器官的發育,如大腦、心臟、腎臟和肺部。因此,嬰兒出生時可能會有嚴重的出生缺陷,如骶骨發育不全(下脊柱缺損)、全前腦畸形(腦缺陷)、動脈干、房室間隔缺損(先天性心臟缺陷)以及多種形式的肢體缺損。
與妊娠期糖尿病類似,先前存在的糖尿病會增加子癇前期、低血糖、早產、剖宮產和超大型嬰兒的風險。此外,患有不受控制的糖尿病的婦女流產或死產的幾率更高。
妊娠期糖尿病篩查通常在妊娠中期(妊娠24-28周)進行。然而,在高風險婦女,如肥胖/超重或有糖尿病家族史的婦女,可以在懷孕早期進行篩查。
常規篩查通常包括葡萄糖挑戰試驗,要求孕婦喝高劑量的糖溶液。在攝食一小時后測量血糖水平。血糖水平10mmol/L被認為是妊娠期糖尿病。
隨訪葡萄糖耐量試驗有時是為了檢查妊娠期糖尿病.在這個測試中,婦女被要求喝一種非常高劑量的糖溶液,她的血糖水平每小時檢查一次,持續三個小時。至少有兩個異常測量被認為是妊娠期糖尿病。
為了健康的妊娠,應該適當控制妊娠期和先前存在的糖尿病。有糖尿病的婦女在計劃懷孕前應該有一個良好的血糖控制水平。
患有糖尿病的孕婦應食用高營養和高纖維飲食,并避免高糖和高脂肪飲食。定期的體育鍛煉是另一個重要的措施,在懷孕期間采取。運動有助于降低血糖水平,并在懷孕期間保持體重增加。醫生通常推薦30分鐘的適度運動,包括步行、騎自行車和游泳。
建議患有糖尿病的孕婦定期監測血糖水平。強烈推薦每日測量空腹血糖水平和餐后血糖水平.
大約30%的妊娠期糖尿病患者不受飲食和運動的控制。在這種情況下,血糖水平必須通過胰島素注射來控制。一些醫生可能會建議口服糖尿病藥物。然而,目前尚不清楚這些藥物在懷孕期間是否安全使用,是否能像注射胰島素一樣有效地控制血糖水平。
另一件重要的事情是通過頻繁的超聲波檢查和其他相關測試來密切監測嬰兒的生長發育。對于超大型的嬰兒或子癇前期,醫生可以建議在預產期前引產。