一項對4000多名新西蘭孕婦的研究表明，該國可以通過改變妊娠糖尿病的診斷方式來改善嬰兒的健康并降低母親的醫療風險。該研究評估了降低血糖閾值對診斷的價值。
 

 

　　奧克蘭大學利金斯研究所的研究人員測試了新西蘭奧特羅亞州目前用于診斷懷孕期間可能發生的糖尿病的血糖水平，并將其與海外常用的較低水平進行了比較。

 

　　首席研究員卡羅琳·克羅澤教授說:“妊娠糖尿病的治療改善了母親和嬰兒的健康，但尚不清楚應該用什么樣的血糖水平來進行診斷。”

 

　　總共有4061名女性被隨機分為兩個診斷組。在使用較低血糖閾值的組中，兩倍多的女性被診斷患有妊娠期糖尿病并接受治療，占女性的15.3%(2022人中的310人)，相比之下，在較高血糖閾值組中，女性的比例為6.1%(2039人中的124人)。

 

　　總的來說，嬰兒出生時比懷孕時預期的要大，這可能會在分娩過程中引起并發癥，這是該試驗的主要結果，發表在新英格蘭醫學雜志8月18日，兩組之間沒有差異。

 

　　與高血糖診斷組的婦女相比，低血糖診斷組的母親所生的嬰兒更有可能在出生后接受低血糖治療，這些婦女更有可能進行引產，接受糖尿病藥物治療，并使用更多的保健服務。

 

　　克羅澤教授說:“這些發現是由373名(9.2%)輕度妊娠糖尿病婦女的差異推動的，如果他們被分配到低閾值組(n = 195)，這些婦女被診斷并治療了糖尿病，但如果他們被分配到高閾值組(n = 178)，這些婦女沒有被診斷并因此沒有治療糖尿病。”

 

　　這些婦女對她們和她們的嬰兒的健康有重要的益處。先兆子癇這種危險情況在診斷和治療組的女性中不太常見(分別為0.5%和5.6%)。

 

　　與高血糖組相比，低血糖組出生的嬰兒出生時大于其妊娠期預期的嬰兒減少(6.2%比18.0%)。這與降低出生并發癥的風險有關。

 

　　克羅澤教授說:“在接受治療的小組中，我們發現肩難產的情況比未接受治療的小組少(0.5%比3.9%)，肩難產是一種出生并發癥，在出生時嬰兒比正常人寬的肩膀卡在骨盆中。”。

 

　　在整個研究人群中，與高診斷組的婦女相比，使用較低血糖閾值診斷并治療的輕度妊娠糖尿病婦女接受了更多的健康干預，并使用了更多的健康服務。他們的嬰兒更有可能在出生后接受低血糖治療(27.2%對9.0%)，可能是因為他們受到了更密切的監控。

 

　　“這項研究將有助于解決一個關鍵的揮之不去的問題，即什么樣的診斷閾值應該用于妊娠糖尿病，”利金斯主任弗蘭克·布盧姆菲爾德教授說。

 

　　下一步將是在母親和孩子開始上學之前對他們進行跟蹤，以評估這兩種不同的診斷閾值對他們以后的健康和幸福的影響。

 

　　妊娠期糖尿病是一個主要的全球性健康問題，對受影響的婦女及其嬰兒具有直接和終身的影響。利金斯的研究人員估計，超過6%的女性或每年約3800名女性在懷孕期間患上糖尿病，其中毛利、太平洋和亞洲女性比例過高。

 

　　在獲得篩查方面存在差異。2017年在豐衣足食灣進行的一項研究發現，與其他族裔相比，在懷孕期間接受糖尿病篩查的毛利婦女明顯較少。

 

　　克羅澤教授還領導了另一項即將完成的研究，該研究將提供證據，證明在努力最好地控制患有妊娠糖尿病的母親的血糖水平時，應該以什么樣的血糖水平為目標。