較高的身體質量指數(身體質量指數)與下列風險增加有關糖尿病腎病新的研究發現。

 

　　這項對近4000名二型糖尿病使用基因分析表明，較高的身體質量指數與糖尿病腎病風險增加和估計的腎小球濾過率(eGFR)降低相關，特別是在女性中。
 

 

　　調查結果是在線發布2月22日臨床內分泌和代謝雜志中國南京東南大學醫學院金陵醫院國家腎臟病臨床研究中心盧靜茹博士及其同事。“這些結果為降低身體質量指數預防糖尿病腎病的發生和進展的潛在治療益處提供了理論基礎。

 

　　“糖尿病患者和肥胖應該更頻繁地檢查他們的腎臟，因為他們處于高風險中慢性腎病沒有治愈，早期發現和肥胖治療可以減緩進展到終末期腎病，”作者劉志紅，醫學博士在一份聲明中說。

 

　　“身體質量指數被確定為糖尿病腎病的一個因果風險因素，事實上，它似乎是任何慢性腎病的一個因果風險因素。英國牛津醫學研究委員會——大衛·科爾腎臟研究臨床科學家William G. Herrington醫學博士告訴記者:“這項新的研究有助于顯示來自其他人群的將肥胖與腎臟疾病風險聯系起來的結果延伸到了亞洲人群。”醫景醫學新聞。

 

　　赫靈頓是第二位研究使用來自英國生物銀行的數據，其中中心型肥胖(腰臀比)和全身型肥胖(身體質量指數)似乎是慢性腎臟疾病的獨立和中度因果風險因素。在那項分析中，糖尿病、血壓及其相關因素解釋了大多數肥胖與CKD的關聯。

 

　　“這是一個好消息，因為我們已經知道了很多關于糖尿病和高血壓的知識，而且我們有治療它們的方法。如果我們能夠預防糖尿病并控制超重或肥胖人群的血壓，我們也許能夠從一開始就預防許多腎臟疾病的發生。最終，這些結果也給了我們更多控制體重的動力，”Herrington說。

 

　　研究使用肥胖的遺傳標記

 

　　盧和他的同事使用身體質量指數相關的單核苷酸多態性(SNPs)作為遺傳標記，在3972名二型糖尿病患者中調查了身體質量指數在糖尿病腎病和腎臟性狀中的因果作用。遺傳標記用于控制殘留混雜和逆轉因果關系。

 

　　身體質量指數的每個標準差增加與糖尿病腎病的顯著增加有因果關系(優勢比[OR]，3.76；P < .001) eGFR 降低(OR, 0.71; P < .001). BMI與糖尿病腎病的因果關系在女性中更大(OR, 14.81; P= .002)比男性(OR，3.48；P= .02).在去除了八個與潛在混雜因素相關的SNPs后，這種影響仍然存在。

 

　　作者推測，性激素水平的變化可能影響肥胖-糖尿病腎病相關性的性別差異。此外，他們說，“脂肪分布的性別差異也可能影響肥胖和糖尿病腎病之間的聯系。在同等身體質量指數下，女性的體脂百分比高于男性。腎臟中的脂肪沉積影響腎臟血流動力學和腎內調節

 

　　沒有發現身體質量指數在以下水平上的因果關系蛋白尿(或者，1.26；P= .22).Lu和他的同事注意到，雖然蛋白尿被認為是糖尿病腎病的標志，但約40%的患者在沒有蛋白尿的情況下腎功能喪失。在沒有蛋白尿的情況下，肥胖也與腎功能下降有關。

 

　　因此，身體質量指數和蛋白尿之間的聯系并不影響身體質量指數對糖尿病腎病或eGFR的因果效應。他們寫道:“對于我們從基因組數據中獲得的身體質量指數和蛋白尿的無意義結果，我們推測高身體質量指數水平可能不會直接導致蛋白尿(這是糖尿病腎病的伴隨癥狀)，而是身體質量指數通過糖尿病腎病或其他風險因素影響蛋白尿水平。”