簡介：多年來，隨著手術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)了一種額外的好處。2型糖尿病患者通常與超重有關(guān)，他們的糖尿病在手術(shù)后得到改善或緩解(當(dāng)血糖在沒有藥物的幫助下恢復(fù)正常時(shí))。
文章目錄
專家們的一個(gè)重要問題是，預(yù)防糖尿病是否會(huì)持續(xù)下去。最近的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，發(fā)表于2月新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志建立在證據(jù)的基礎(chǔ)上。這項(xiàng)由克利夫蘭診所研究人員領(lǐng)導(dǎo)的踩踏試驗(yàn)(外科治療和潛在有效根除糖尿病的藥物)跟蹤了134名2型糖尿病患者，體重指數(shù)(BMI)為27至43。體重指數(shù)從25到29被認(rèn)為是超重；30及以上被認(rèn)為是肥胖。參與者年齡從20歲到60歲不等。
參與者被隨機(jī)選擇接受強(qiáng)化糖尿病藥物治療或藥物治療和代謝手術(shù)。在手術(shù)組中，一半接受稱為Roux-en-Y胃旁路的手術(shù)，另一半接受袖狀胃切除術(shù)。
五年后，手術(shù)患者的表現(xiàn)明顯好于單純藥物治療的患者，這可以從體重、胰島素使用和生活質(zhì)量(如改善疼痛程度和情緒健康)等多項(xiàng)指標(biāo)中得到證明。他們也有更好的血糖控制和使用更少的糖尿病藥物。
近一半的接受手術(shù)的人--29%的胃旁路組和23%的袖狀胃切除術(shù)組--將他們的血紅蛋白A1c(糖尿病控制的標(biāo)志)降低到6%或更低。6.5%以上的讀數(shù)表明糖尿病。只有5%的患者單獨(dú)服用藥物，A1c降至6%或以下。
美國糖尿病協(xié)會(huì)2017年的糖尿病指南規(guī)定，代謝手術(shù)應(yīng)該是：
推薦給患有2型糖尿病和體重指數(shù)40或更高的人，不管他們目前的血糖水平管理得有多好。
推薦給體重指數(shù)在35到39之間的人，他們不能通過生活方式和藥物控制糖尿病。
接受代謝手術(shù)是一個(gè)嚴(yán)肅的決定。就像所有形式的手術(shù)一樣，它也有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如出血和感染。由于消化道功能改變，許多病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良。因此，必須致力于長期管理.總的來說，代謝手術(shù)的死亡率在0.1%到0.5%之間，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)在2%到6%之間。
手術(shù)的好處可能超過許多人的風(fēng)險(xiǎn)，特別是那些控制不良的糖尿病患者。
這些手術(shù)是最常見的代謝手術(shù)：
胃轉(zhuǎn)流術(shù)。一個(gè)小的胃袋是由連接部分胃與小腸，造成更快的飽滿感和較少的熱量吸收。
袖狀胃切除術(shù)。大約80%的胃被移除，留下了一個(gè)小而光滑的胃，限制了食物的攝入。
可調(diào)胃帶一個(gè)可調(diào)節(jié)的帶子綁在胃頂部，創(chuàng)造一個(gè)小袋，限制食物的攝入。與其他治療方法相比，它對(duì)減肥和治療糖尿病沒有那么有效。
位置：
