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在胃旁路手術(shù)中，大部分胃被從食物循環(huán)中去除。一小部分胃保持與食道的連接，并被做成一個(gè)雞蛋大小的球。
球被插進(jìn)小腸的中間，即空腸。腸道的第一部分，十二指腸，從循環(huán)中得到，并重新連接在空腸下面，在那里，胃腸道汁液從留在胃的大部分進(jìn)入。你吃的少了，當(dāng)然會(huì)減肥。
手術(shù)同樣會(huì)改變你的荷爾蒙水平和反應(yīng)。把十二指腸從這個(gè)過(guò)程中取出來(lái)意味著更多的食物進(jìn)入回腸，回腸是小腸的最后一部分。這就是胰島素調(diào)節(jié)激素劑GLP-1(由像Byetta這樣的藥物促進(jìn))產(chǎn)生的地方。你會(huì)得到更高水平的GLP-1，所以更好的葡萄糖控制。
這個(gè)手術(shù)改變了其他幾種激素制劑。你可能會(huì)得到較低水平的渴望激素ghrelin(grell-in)和胃抑制多肽，增加脂肪積累和胰島素分泌，以及其他修飾。
較小的胃和腸道往往更難處理食物。這個(gè)問(wèn)題的一個(gè)癥狀叫做“處理綜合癥”，在這種癥狀中，諸如抽筋、惡心和腹瀉等癥狀出現(xiàn)在進(jìn)食后，當(dāng)消化不足的食物擊中小腸時(shí)。食物吸收減少有時(shí)會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，考慮到身體中沒(méi)有任何東西被消除，胃旁路手術(shù)通?？梢员荒孓D(zhuǎn)。然而，這是一個(gè)巨大的提議。多達(dá)20%的減肥手術(shù)患者需要某種后續(xù)手術(shù)來(lái)修復(fù)可能失敗的事情。
袖狀胃切除術(shù)容易得多。胃的大部分(眼底)被消除，其余的胃完成。這樣在食道和腸子之間留下了一個(gè)狹窄的管子。小腸仍在循環(huán)中，因此激素變化較少。
主要的改進(jìn)是生長(zhǎng)素釋放肽的產(chǎn)量下降。大部分產(chǎn)生于眼底，生長(zhǎng)素釋放肽是一種荷爾蒙，能告訴你你餓了。袖狀胃切除術(shù)后你可能再也不會(huì)感到餓了。袖狀胃切除術(shù)會(huì)提高餐后GLP-1的水平，以及另一種有用的激素，叫做肽類(lèi)YY，使你感覺(jué)完全。
類(lèi)似于旁路手術(shù)，袖狀胃切除術(shù)后一次吃的要少得多。由于大部分胃被切除，袖狀胃切除術(shù)無(wú)法逆轉(zhuǎn)。在你開(kāi)始之前，要確定你想要它，因?yàn)樗菫樯嬖诘摹Ｐ錉钗盖谐g(shù)通常是腹腔鏡手術(shù)(一種微創(chuàng)手術(shù))，不包括長(zhǎng)期的醫(yī)療設(shè)施停留。
可調(diào)節(jié)的胃帶表示在胃周?chē)粭l特殊的硅膠帶，以產(chǎn)生一個(gè)小袋，胃的其余部分有一個(gè)小開(kāi)口。絕對(duì)沒(méi)有什么是削減或消除，但仍然有激素的影響，特別是更高水平的肽類(lèi)YY。
這條帶子可以調(diào)整，使它更緊或更松。這是一個(gè)可逆的過(guò)程。可調(diào)胃帶是通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行的。只有少量的削減，但仍然存在危險(xiǎn)。
雖然腹腔鏡手術(shù)不太常見(jiàn)手術(shù)并發(fā)癥，但它們可能包括致命栓塞、出血或感染。胃帶手術(shù)后食物不耐受是常見(jiàn)的。例如，您可能無(wú)法消化肉類(lèi)。其他并發(fā)癥包括嚴(yán)重的致命維生素和礦物質(zhì)缺乏，如腳氣病(維生素B1缺乏)。“
所有這些手術(shù)中最具侵襲性的是十二指腸開(kāi)關(guān)。正常情況下，很大一部分胃被消除了。小腸分為兩種不同的通道。
這些通道與其他腸胃管(如膽管)組織在一起，這樣就可以少得多的食物，特別是脂肪。這是一個(gè)危險(xiǎn)的大手術(shù)，但它似乎是治療2型糖尿病。
在十二指腸開(kāi)關(guān)的大分析中，98%的2型患者在手術(shù)后立即達(dá)到血糖正常反應(yīng)。99%的患者恢復(fù)到正常的膽固醇水平，92%的患者睡眠呼吸暫停得到治愈，83%的患者在手術(shù)后血壓降至正常。
但是所有這些治療都有副作用，所有這些都會(huì)改變你與食物的關(guān)系，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)糖尿病。你必須吃更小的量，花更多的時(shí)間去做。你吃的每一口都要小心。某些食物你必須完全預(yù)防。
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