根據發表在上的研究結果，在診斷后不久平均糖化血紅蛋白較低的二型糖尿病青年與糖化血紅蛋白較高的青年具有相似的長期β細胞退化糖尿病護理
 

 

　　在一項對參與20世紀90年代青少年和青年中的二型糖尿病治療方案(今天的)研究中，所有參與者在診斷后2至9年糖化血紅蛋白升高，不考慮研究前6個月的平均糖化血紅蛋白。此外，如今使用二甲雙胍治療后糖化血紅蛋白低于5.7%的青少年，其糖化血紅蛋白隨時間的增加幅度最大。

 

　　“目前的分析結果表明，即使二型糖尿病的青春那些處于傳統上被認為嚴格的初始血糖控制的人仍然會隨著時間的推移而經歷血糖控制的顯著惡化，”勞雷·埃爾·古爾姆利女士，喬治·華盛頓大學生物統計中心的高級研究科學家及其同事在發表于糖尿病護理。“美國糖尿病協會的治療目標目前設定為7%，但在《今日研究》中，HbA1c為6.4%或更高表明多項指標嚴重的β細胞功能障礙。”

 

　　在TODAY研究中，從2004年到2011年，18歲前和登記后2年內診斷為二型糖尿病的青少年被隨機分配到單用二甲雙胍組、二甲雙胍加羅格列酮組或二甲雙胍加強化生活方式干預組。主要轉歸是治療失敗時間，定義為連續6個月HbA1c≥8%。參與者一旦達到主要結果就接受胰島素治療。

 

　　在一項新的研究中，研究人員分析了656名今日參與者的長期數據，他們完成了平均6.4年的隨訪。收集人口統計數據、病史和藥物使用情況。身體質量指數在2014年之前是按季度衡量的，然后在2020年之前是按年衡量的。通過血樣測定空腹HbA1c、胰島素、C肽和葡萄糖。在今天隨機分組、6個月、第2年、第3年、第4年、第5年、第6年和第9年進行2小時口服葡萄糖耐量試驗。根據今天前6個月的平均糖化血紅蛋白，參與者被分為五組:糖化血紅蛋白低于5.7%，5.7%至6.3%，6.4%至6.9%，7%至7.9%和至少8%。

 

 

　　在2歲時，早期糖化血紅蛋白低于5.7%的青少年平均糖化血紅蛋白最低，而早期糖化血紅蛋白為8%或更高的群體糖化血紅蛋白最高。從第二年到第九年，所有五個組的平均糖化血紅蛋白都有所增加。早期HbA1c低于5.7%的組在五個組中增長率最高，HbA1c平均每年增加0.4%。

 

　　在基線時，早期HbA1c低于5.7%的組的胰島素敏感性高于其他血糖組。然而，到第9年，任何組之間的胰島素敏感性都沒有差異。從第2年到第9年，女性的胰島素敏感性低于男性，無論其HbA1c組(P= .003).在早期HbA1c低于6.4%的青少年中，今天隨機化的前6個月內的平均身體質量指數與胰島素敏感性呈負相關。

 

 

　　與需求相關的c肽指數和胰島素分泌在基線時HbA1c最低的青年中最高，隨著HbA1c升高而逐漸降低。到第6年，糖化血紅蛋白低于5.7%的青少年的C肽指數高于所有其他組，糖化血紅蛋白在5.7%至6.3%的組高于兩個糖化血紅蛋白最高的組。到第9年，糖化血紅蛋白低于6.4%的青少年比糖化血紅蛋白高于8%或以上的青少年具有更高的C肽指數，但所有其他組間差異都消失了。從第2年到第9年，早期HbA1c低于7%的青少年的c肽指數和胰島素分泌相對于需求均下降，HbA1c低于5.7%的青少年下降幅度最大。

 

　　“未來的研究需要更好地了解二型糖尿病的異質性，并確定阻止β細胞功能惡化的療法，”研究人員寫道。