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未受控制的糖尿病會(huì)導(dǎo)致糖尿病足潰瘍的發(fā)展。這涉及許多因素，概述如下:
血液循環(huán)不良。高血糖會(huì)使血液變得粘稠、像糖漿一樣，從而減少血流量。這就是所謂的缺血。充足的血流對(duì)于傷口愈合因子和營養(yǎng)到達(dá)傷口是至關(guān)重要的。
周圍神經(jīng)病和動(dòng)脈粥樣硬化性周圍動(dòng)脈疾病。供應(yīng)下肢的神經(jīng)易受高血糖癥的影響。這些受損的神經(jīng)會(huì)降低腳的感覺，所以你可能會(huì)有傷口，甚至感覺不到它。如果不治療，傷口會(huì)越來越嚴(yán)重。
高血糖。盡管對(duì)上述兩個(gè)問題有所貢獻(xiàn)，高血糖會(huì)直接導(dǎo)致足部潰瘍，使皮膚干燥，阻礙傷口愈合，并產(chǎn)生有毒副產(chǎn)品。
皮膚破損。即使存在上述問題，也需要破壞皮膚來形成傷口。當(dāng)在不平坦的表面上行走時(shí)，通過鍛煉，或者割傷和擦傷，皮膚破損可能在任何時(shí)候發(fā)生。
以下是糖尿病足潰瘍發(fā)展的一些風(fēng)險(xiǎn)因素:
血糖失控。如果你到目前為止一直在關(guān)注，這應(yīng)該不會(huì)令人驚訝。高血糖水平將直接導(dǎo)致傷口形成。保持你的A1c水平低于7.0%是大多數(shù)人的目標(biāo)，將有助于防止足部潰瘍。如果你的血糖經(jīng)常很高，試著想想這是什么原因造成的。
腳麻木。醫(yī)生使用一種叫做單絲測試的簡單測試來評(píng)估腳底麻木的程度。使用細(xì)金屬絲工具按壓腳上的多個(gè)點(diǎn)，并詢問患者是否感覺到按壓。如果他們感覺不到壓迫，這是周圍神經(jīng)病變的早期跡象，應(yīng)該立即解決。
周圍動(dòng)脈疾病。由高血糖和高膽固醇引起的糖尿病的并發(fā)癥，外周動(dòng)脈疾病，是當(dāng)斑塊積聚導(dǎo)致通向腿和腳的動(dòng)脈堵塞時(shí)。這會(huì)限制身體愈合腳上傷口的能力。
視覺障礙。如果視力不好，注意到腳底的傷口會(huì)變得更加難以察覺。尤其是在醫(yī)生預(yù)約少之又少的情況下。
足部畸形。異常的足部結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致皮膚破損。夏科足是這種畸形的一個(gè)例子，由糖尿病性神經(jīng)病變引起。夏科氏足患者的骨骼變?nèi)?，最終會(huì)改變形狀并影響行走姿勢。錘狀趾、跟腱問題和脛骨后部功能障礙也會(huì)導(dǎo)致足部受傷。
吸煙。吸煙的人更容易患足部潰瘍。吸煙增加氧化應(yīng)激并進(jìn)一步降低傷口愈合。
盡管并發(fā)癥足部潰瘍是嚴(yán)峻的，好消息是有幾種策略可以用來從一開始就預(yù)防它們的發(fā)生:
每天檢查雙腳。至少每天一次，確保目視檢查你的赤腳是否有皮膚破損的跡象。如果有的話，請別人幫助你視力不良.
穿合適的鞋子。穿舒適合身的鞋襪。太松或太緊的鞋子會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)炎。避免長時(shí)間赤腳行走。
徹底清洗并擦干雙腳。淋浴時(shí)不要忽視腳，確保腳和腳趾干燥。
滋潤足部。干燥、開裂的皮膚是感染和傷口形成的溫床，通過涂抹乳液保持足部濕潤，但不要在腳趾之間使用——這些地方足夠濕潤。
正確服用藥物。保持對(duì)血糖的控制是非常重要的，確保按處方服藥。
注重營養(yǎng)均衡。正確飲食不僅可以避免高血糖，還有助于控制膽固醇。保持簡單的糖尿病餐盤法:餐盤的一半應(yīng)該包括非淀粉類蔬菜，四分之一應(yīng)該由瘦蛋白組成，最后四分之一應(yīng)該是全谷物或淀粉。避免含糖飲料限制外出就餐。
定期與您的醫(yī)療提供者進(jìn)行隨訪。糖尿病患者通常需要每年至少看兩次醫(yī)生。保持定期跟進(jìn)將有助于在問題變得不可逆轉(zhuǎn)之前發(fā)現(xiàn)問題。
對(duì)于那些患有慢性潰瘍的人來說，幾乎總是有一個(gè)可以預(yù)防的原因，盡管人們的能力各不相同管理他們的糖尿病成功了。如果實(shí)現(xiàn)這些可預(yù)防的策略有障礙，不要害怕尋求幫助。
一旦糖尿病足潰瘍被確定，將需要及時(shí)治療，以防止并發(fā)癥。糖尿病足傷口的治療方法有很多種，選擇合適的方法將取決于傷口的嚴(yán)重程度。
的方法糖尿病足潰瘍的治療它包括控制任何活躍的感染，阻止壞死組織的擴(kuò)散，支持身體的自然愈合能力。
以下是治療糖尿病足潰瘍的方法概述；
傷口護(hù)理。傷口敷料的目標(biāo)是防止感染，促進(jìn)傷口適當(dāng)?shù)囊骱退挚刂?，并加速愈合。有許多類型的敷料，如凝膠、水膠體繃帶、泡沫等。研究并不完全清楚，哪種著裝是更好的選擇。
外科清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)術(shù)是從傷口移除壞死組織。壞死組織將被完全移除至健康組織以阻止擴(kuò)散。
卸下負(fù)重。如果有一個(gè)恒定的重量，足部潰瘍將很難愈合。因此，糖尿病足潰瘍患者被給予單獨(dú)的石膏(稱為TCC石膏)或被告知使用拐杖或輪椅以避免對(duì)傷口的壓力。
感染治療。管理任何活動(dòng)因費(fèi)克拉離子，將使用抗生素?？诜股乜捎糜谳p度感染，而住院靜脈注射抗生素對(duì)更嚴(yán)重的疾病變得必要。
高壓氧療法包括使用一個(gè)專門的小室將傷口暴露在加壓氧氣中，這被認(rèn)為可以加速傷口愈合。關(guān)于這種療法的有效性的研究并不一致，但至少在短期內(nèi)似乎有所幫助。
負(fù)壓傷口療法在使用泡沫敷料的同時(shí)，使用真空裝置清除傷口中的液體和廢物。這里的想法是為傷口愈合提供一個(gè)更有利的環(huán)境。和氧氣療法一樣，關(guān)于這種療法效果如何的研究也是眾說紛紜。
其他治療。生長因子和臭氧療法也用于傷口愈合。生長因子是體內(nèi)天然存在的對(duì)抗感染的物質(zhì)。臭氧療法包括增加體內(nèi)的氧氣量。傷口愈合的所有階段都會(huì)用到氧氣，所以額外的氧氣是有幫助的。對(duì)于這些治療，需要更多的臨床試驗(yàn)來推薦其中一種。
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