簡(jiǎn)介：糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭(血肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高)，需要血液透析或腎移植治療，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。那么如何判斷有沒(méi)有糖尿病腎病？
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簡(jiǎn)短的回答是，當(dāng)你有明顯的腎臟疾病的癥狀時(shí)，你已經(jīng)到了一個(gè)非常晚的階段。即使是在后期，你也會(huì)慢慢地到達(dá)，以致于可能認(rèn)不出任何癥狀。知道你是否患有腎臟疾病的最好方法是定期進(jìn)行血液和尿液檢查。
晚期腎病的癥狀包括：
極度疲勞
腳和腿腫脹
食欲不振或意外減肥
惡心嘔吐
骨痛或肌肉痙攣
嚴(yán)重瘙癢
就像2型糖尿病一樣，腎臟疾病可以在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)緩慢發(fā)展。而且，由于許多人在腎臟疾病的早期階段沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，所以直到腎功能明顯受損時(shí)，才能診斷出這一疾病。
為了確定你是否患有腎臟疾病，我們做了兩項(xiàng)主要測(cè)試：血檢和尿檢。
血檢
進(jìn)行血液測(cè)試，看看你是否患有腎臟疾病。最常見(jiàn)的是血清肌酐測(cè)試，測(cè)量血液中的肌酐水平。肌酐是一種廢物產(chǎn)品，當(dāng)一種叫做肌酸的物質(zhì)在肌肉中分解時(shí)形成。
不過(guò)，測(cè)試肌酐只是第一步。接下來(lái)，你的肌酐結(jié)果被用于一個(gè)與你的年齡，種族，性別和體重的數(shù)學(xué)公式，以了解你的腎臟如何過(guò)濾血液和廢物產(chǎn)品。這就是所謂的估計(jì)值叫腎小球?yàn)V過(guò)率或簡(jiǎn)稱EGFR。(“腎小球”是指腎臟周圍的神經(jīng)末梢和小血管的集合體。)EGFR以毫升/分鐘為單位，以mL/min/1.73m為單位。
尿檢
另一個(gè)測(cè)定腎功能的方法是檢查尿液中的白蛋白。白蛋白是在你的血液中發(fā)現(xiàn)的一種蛋白質(zhì)。健康的腎臟不會(huì)讓白蛋白進(jìn)入尿液，但受損的腎會(huì)讓一些白蛋白進(jìn)入尿液。當(dāng)在尿液中發(fā)現(xiàn)白蛋白時(shí)，這就是白蛋白尿。
尿白蛋白/肌酐比值(uacr，簡(jiǎn)稱uacr)是測(cè)試的指標(biāo)，并將尿中的白蛋白與肌酐的含量進(jìn)行比較。醫(yī)療保健專業(yè)人員使用uACR來(lái)估計(jì)24小時(shí)內(nèi)有多少白蛋白會(huì)進(jìn)入你的尿液。
這是對(duì)腎臟損害的早期測(cè)量。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)變得越來(lái)越大時(shí)，越來(lái)越多的蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液，不按比例直接測(cè)量。這是腎臟損傷的后遺癥。
其他腎臟疾病檢測(cè)
在某些情況下，可能會(huì)進(jìn)行其他測(cè)試來(lái)檢測(cè)腎臟疾病。包括超聲波、核磁共振或活檢。
超聲或MRI
在某些情況下，超聲用于評(píng)估腎臟的結(jié)構(gòu)。超聲波是一種醫(yī)學(xué)測(cè)試，它使用高頻聲波從體內(nèi)捕捉實(shí)時(shí)圖像。磁共振成像(MRI)也可以用來(lái)確定腎臟有多健康，以及它們的功能有多好。磁共振成像是用來(lái)形成身體的解剖和物理過(guò)程的圖像。
活組織檢查
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可能會(huì)推薦做腎臟活檢。活檢包括從身體中取出一個(gè)組織樣本，并對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)檢查。它通常是通過(guò)局部麻醉完成的，使用的是一根長(zhǎng)而細(xì)的針頭，通過(guò)皮膚插入腎臟。活檢樣本被送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，以幫助確定是什么導(dǎo)致了腎臟問(wèn)題。
如果患有糖尿病的人患有腎臟疾病，其原因似乎令人費(fèi)解，即他們幾乎沒(méi)有危險(xiǎn)因素，血糖和血壓控制良好，那么就應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行其他原因的篩查，例如與糖尿病無(wú)關(guān)的遺傳性疾病。因此，超聲、MRI或活檢在這些病例中非常有用。
腎臟疾病有五個(gè)階段。每個(gè)階段和EGFR水平在下表中解釋。
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階段 |
EGFR(mL/min/1.73m)2) |
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1 |
腎功能正常的腎損害 |
90或以上 |
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2 |
腎損害伴輕度腎功能喪失 |
60至89 |
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3A |
輕至中度腎功能喪失 |
45至59 |
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3B |
中重度腎功能喪失 |
30至44 |
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4 |
嚴(yán)重腎功能喪失 |
15至29 |
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5 |
終末期腎病(腎衰竭) |
低于15
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位置：
