簡介：糖尿病腎病是一種普通而嚴肅的糖尿病并發癥。腎衰竭可導致死亡或導致死亡心臟病或者中風。連同高血壓糖尿病是腎臟疾病的主要病因，20%~40%的糖尿病患者有一定程度的糖尿病腎病。但與所有并發癥一樣，糖尿病腎病可以通過良好的治療和自我管理來預防、減緩或逆轉。
文章目錄
就像糖尿病一樣，患有腎臟疾病的人往往要到很晚才會出現癥狀，只有10%的慢性腎病患者知道他們患有腎臟病。但是糖尿病腎病有一些常見的癥狀，比如：疲勞；睡眠困難、干燥發癢的皮膚、尿中有血；有氣泡的尿液、眼睛、腳踝或腳周圍腫脹、食欲差、肌肉抽筋可能是警告信號。
由于早期很難區分糖尿病腎病和其他疾病，專家建議糖尿病患者定期進行腎臟檢查。血中的肌酐測試是我們身體不斷產生和排出的一種廢物，可以用來計算腎小球濾過率(EGFR)，這表明腎臟處理尿液的速度有多快。正常范圍為每分鐘90毫升或以上。
腎功能也是監測血液尿素氮(BUN)。正常BUN范圍男性為8毫克/dl至24毫克/度，女性為6毫克/度至21毫克/度。對EGFR來說，越高越好，但對肌酐和BUN來說，越高就是損傷的征兆。尿檢也被用來檢查白蛋白(Alb-You-min)，這是腎臟應該保存在血液中的蛋白質之一，而不是排泄出來的。微量白蛋白測試可以檢查尿液中微量的白蛋白，表明腎臟受損。這些測試通常每年進行一次，以便進行監測，如果糖尿病腎病進展順利，則更常見。
腎臟疾病患者根據腎小球濾過率結果和臨床征象，如尿液中的血液、腫脹(水腫)或掃描可見的損害，被置于第一至第五階段。
第一階段: 腎小球濾過率是90或更高，正常水平，但有其他跡象的糖尿病腎病，如尿微量白蛋白。
第二階段：腎小球濾過率在60到89之間，但通常沒有身體癥狀。(對于那些有糖尿病腎病的人來說，這里就是你想要的地方。)
第三階段：腎小球濾過率為30~59。在這里，病人可能會開始感到不適，出現腫脹或背痛等癥狀。貧血和/或高血壓。在第三階段，治療和自我管理建議發生變化。醫生建議少吃蛋白質，因為蛋白質分解產物對腎臟很難。他們可能會開血壓藥物來預防心力衰竭。
第四階段：腎小球濾過率在15到29之間，這意味著腎臟受到了嚴重的損害。在這個階段，醫生將建議病人開始考慮透析或腎移植。
第五階段: 腎小球濾過率小于15，這意味著一個人有腎衰竭。在這一點上，病人將需要進行透析或接受腎移植.這兩種治療方案都改變了病人的生活和糖尿病的管理。
飲食管理
從自我管理的角度來看，糖尿病腎病幾乎可以看作是三個獨立的條件.飲食和藥物在第3至第4階段，透析和移植后是不同的。以下是一些指導方針：
第1至2階段：專注于降糖和血壓。更少的碳水化合物和更多的蛋白質和纖維可能是推薦的。病人也需要限制鹽和鈉的攝入量。這個國家腎臟基金會建議DASH(停止高血壓的飲食方法)飲食或以植物為基礎的飲食是最好的選擇。
第3至4階段：患者必須減少蛋白質，以保護他們的腎臟不受分解產物的影響。他們還必須減少鉀和磷，限制液體，這有時意味著限制纖維，以避免便秘。
第五階段：透析者應攝入大量蛋白質，但嚴格限制鉀、磷和液體(每天應保持在32盎司以下)。
移植后：食物選擇不那么受限制，但要小心因藥物和飲食而導致的體重增加和感染，因為移植藥物會削弱免疫系統。一定要把所有東西都洗好。
藥物治療
對于那些2型糖尿病和慢性腎臟疾病，可以通過藥物治療，比如：SGLT2類(例如Invokana、Farxiga、Jadiance)或GLP-1抑制劑級，最近的一些研究表明二甲雙胍對某些患有輕度腎臟疾病的人來說可能是安全的。具體的藥物要咨詢你的醫生。
關于糖尿病腎病的藥物治療，還有幾項需要注意的事項：
透析患者經常服用促紅細胞生成素和鐵，以預防貧血.他們也可能采取磷酸鹽結合劑與每一餐，以保持磷的水平，以及多種維生素。
在腎移植后，患者需要服用類固醇等藥物來保護新的腎臟。這些藥物可能會通過增加胰島素抵抗.
由于腎臟在清除體內藥物方面起著重要作用，腎損傷意味著藥物在體內停留的時間更長。這意味著幾乎所有藥物的劑量都需要由醫生為腎病患者調整。
腎衰竭患者，尤其是透析患者，可能會增加患腎衰竭的風險低血糖癥或低血糖的事件，可能會有嚴重的后果。患者應密切監測血糖，使用連續葡萄糖監測儀如果可能的話。
晚期糖尿病腎病患者可能沒有足夠的能量進行運動，但他們所能做的任何溫和活動都將有助于血液循環和糖尿病的管理。步行伸展運動和強身健體運動都很好。
吸煙損害血管，所以吸煙與糖尿病不僅僅是對腎臟的雙重打擊，更是致命的，所以要戒煙。
位置：
