簡介：糖尿病性黃斑水腫的治療標準包括結合生活方式的改變，包括通過健康飲食和胰島素或其他一些降血糖藥物嚴格控制血糖，以及玻璃體內注射抗血管內皮生長因子(抗VEGF)藥物和皮質類固醇。如果其他治療無效，也可以使用激光凝固法。
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管理您的糖尿病也就是說，通過飲食、鍛煉和藥物治療將血糖水平保持在健康范圍內，是預防和最大限度減少糖尿病性黃斑水腫發展和嚴重性的最重要方法。
兩項里程碑式的研究——糖尿病控制和并發癥試驗(DCCT)和英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)表明，強化血糖控制可能導致DME風險降低25%。血糖控制可以防止疾病的發展及其最嚴重的并發癥視力喪失。
同樣，控制你的膽固醇和血壓水平有助于進一步降低患DME的風險。將您的血壓、血糖和膽固醇保持在健康范圍內還可以改善腎功能，這對糖尿病性黃斑水腫的管理非常重要。
雖然生活方式的改變可能會減緩糖尿病性黃斑水腫的進展，但處方藥和專家主導的程序通常是充分管理糖尿病性黃斑水腫所必需的。
由于長期高血糖水平，VEGF蛋白是血管壁完整性喪失的主要原因。阻斷VEGF對血管的作用的藥物已被證明可以恢復血-視網膜屏障的完整性，消除黃斑水腫，并改善視力。
因此，阻斷眼部血管生長的抗VEGF藥物已成為治療DME的重要手段。VEGF阻斷劑包括:
纖維受體
拉尼比祖瑪
培格他尼鈉
貝伐單抗
這些藥物必須由醫療專業人員注射到眼睛中(玻璃體內注射)。在進行這種通常無痛的手術之前，先給予麻醉藥物，并且可以同時給予皮質類固醇地塞米松以提高治療效果。
玻璃體內注射抗VEGF藥物的典型治療方案是每六個月每只眼睛注射一次。這種治療可能與皮質類固醇或激光凝固術為了額外的好處。
您的醫務人員可能會開出皮質類固醇滴眼液或注射液，以減少眼部炎癥，并使抗VEGF治療更加有效。皮質類固醇植入物是最常見的處方。其中包括:
Ozurdex:一種緩釋地塞米松玻璃體內植入劑
Retisert:一種緩釋醋酸氟輕松玻璃體內植入劑
伊盧維恩:一種低劑量的醋酸氟輕松玻璃體內植入劑給藥數年
以下手術和專家指導的手術是DME可能的治療方案。
激光療法
最古老的糖尿病性黃斑水腫治療方法之一是視網膜激光凝固治療(RLPT).
激光療法通過燒灼視網膜和封閉眼睛受損血管的滲漏區域來發揮作用。由于新的抗VEGF藥物的出現，這種療法近年來變得不那么流行了。
玻璃體切除術
玻璃體切除術是由眼科醫生進行的外科手術，包括去除玻璃體液(填充眼球內部的透明膠狀物質)，從而增加眼睛的氧氣。它更常用于糖尿病視網膜病變患者，而不是糖尿病黃斑水腫患者。
雖然研究表明玻璃體切割術可以改善中度視力喪失患者的視力，但尚未證明其比抗VEGF藥物、類固醇注射或RLPT治療DME更有效。
然而，當以前的治療無效時(難治性病例)，可能需要玻璃體手術。玻璃體切除術也有嚴重副作用的風險。
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