今天門診來了兩個糖友，其中一個呢，就是吃兩片二甲雙胍，他能把血糖控制的很好，另外一個患者呢，他打40個單位的胰島素啊，還要吃一些別的降糖藥，血糖還是不穩定，那么這兩位糖友呢，我們說它最根本的區別在哪兒呢？最主要的就是他們的胰島素功能有所不同，而胰島素功能變差的時候呢，它是有預兆的啊，第一個在短期內，他的體重下降比較明顯，那么在排除了其他疾病因素之外，更多的是考慮胰島β細胞功能的受損比較嚴重。第二種呢，有的人吃了很多種降糖藥，血糖還是很高，那么這個時候雖然他的生活方式已經做得很到位，而且還聯合了其他降糖藥，依舊這個血糖管控不好，說明啊，這個時候他的這個胰島素功能啊，出現了變差的狀況。第三種情況呢，就是血糖波動比較大，一會兒高一會兒低，這個時候也是表現了，出現胰島功能不好的一個狀況，我們臨床上呢，常常說如果是糖尿病病人呢，這個空腹血糖大于10mmol/L，這個空腹血糖越高，那么也就是說他的胰島功能呢，損害的越嚴重，這個時候呢，如果我們還不注意保護這個胰島細胞的功能啊，等他衰竭的時候呢，后悔我們也是來不及的。